手术疤痕是任何一个手术都可能有的代价,从美观的角度看,这是手术最令人不满意的“后遗症”。
让术后的疤痕尽可能美观,是多数患者的渴求,也是医生在手术中必须考虑的内容。
本文特地帮大家总结了关于手术疤痕的干货分享
关于手术疤痕的疑问,今天都让你豁然开朗。
手术疤痕形成前的问题NO.1手术疤痕手术容易留疤的原因?1.皮肤张力:包括皮肤组织缺损程度引起的外张力和皮肤组织本身固有的张力。张力大、活动多的部位容易发生增生性疤痕,如下颔、胸骨前、三角肌、上背部、肘、髋、膝、踝关节,足背等。
2.年龄:青年人容易发生,特别是10~20岁发生增生性疤痕比率最高,主要因青春发育期组织生长旺盛,创伤后反应性强,加之皮肤张力大所致。
3.皮肤色素:有色人色素细胞较多,也容易受激反应,黑人疤痕疙瘩的发生率是白人的9倍;在垂体生理活动期如青春期、怀孕期容易发生。
4.感染:反复感染、长期创面外露,肉芽组织过度增生,容易发生增生性疤痕或疤痕疙瘩。
5.异物落入创面:灰尘、滑石粉、纤维以及毛囊、皮脂腺、汗腺残留均可以引起组织反应,导致疤痕增生。
6、手术切口与皮肤的角度:垂直于皮肤切开,愈合后疤痕最细;倾斜角度越大,真皮的疤痕就越宽,皮肤畸形就越明显。
NO.2手术疤痕手术后如何正确预防疤痕形成预防感染:感染是疤痕形成最重要的因素之一术后需要积极预防伤口感染,如对于术前存在污染的伤口要口服抗生素,术后发现伤口感染及时应用敏感抗生素。
降低伤口周围的张力:张力是疤痕形成的另一重要因素
对于活动部位如关节、嘴角、肩部等区域,术后一定要减少活动。
对于四肢等部位可以应用弹力套或弹力绷带,不适合应用弹力套或弹力绷带的部位可以应用伤口免缝胶带,降低切口周围皮肤张力,减少疤痕形成。注意应坚持应用6个月以上时间。
减张贴的使用方式
注意:必须等伤口愈合后才能使用,使用过程中如果发生过敏或者皮肤水泡、破溃等应立即停止使用
对于已形医院就诊,根据疤痕的情况来决定相应的修复方式(注射、激光和手术)。
疤痕形成后需注意的问题NO.1手术疤痕通过手术切缝修复疤痕的利与弊疤痕的形成与缝合技术有非常密切的关系。
缝合技术首先缝合必须严格无菌操作,彻底止血和清创,不留死腔,同层组织相互缝合。
其次,刀口张力较大时,应先从浅筋膜层以丝线分层缝合,逐层减张,最后使表皮层完全无张力对合。
主要包括缝合方式、缝合材料和缝合松紧度等诸多要素,这些均与疤痕的形成有关。
1.缝合方式:不同情况下,应采用不同的闭合伤口缝合方法。
间断缝合可以使皮肤创缘对合整齐,创缘两侧组织高低、厚薄经调整后趋于一致,并利于分次拆线;
连续缝合优点是节省时间,缺点是必须集中拆线;褥式缝合有增加创缘对合接触的组织量及一定的减张作用,故有利于伤口的愈合。
为了避免皮肤表面出现针孔痕迹,可行创缘真皮内缝合,表皮因此也自行对合,这种方法称之为皮内缝合,表面可外用粘合胶加固。
2.缝合材料:分吸收和不吸收两种缝合材料。
可吸收缝线目前多为肠线、铬肠线和合成材料,优点是深部缝合后不必拆线可自行吸收,其中以合成纤维制成的缝线可操作性能、强度佳,组织反应轻。
不吸收缝线,常用的有丝线、人工合成高分子类尼龙线、涤纶线等,以后两种缝线较佳,它们虽不吸收但在组织内引起的反应很轻微,目前普遍使用。
3.切口要尽可能短。
短切口意味着小的疤痕,病人会非常满意。近年来流行的小切口手术,主要的考虑就是病人的这种需求。但小切口对医生来说是一种挑战,因为切口越小显露难度越大,手术风险越高,这对医生的技术提出了很高的要求。
NO.2手术疤痕手术修复疤痕-患者术前准备患者的心理准备:
首先患者要对自己的疤痕性疾病有充分的了解,明确自己通过手术要达到何种目的以及自己的期望值,并调整好自己的心态。
生理上的准备:
首先要保持手术部位及周围皮肤的清洁,如果有皮损或感染情况(如下颌痤疮疤痕疙瘩手术,周围有脓疱型或者囊肿型痤疮继发感染)要及时通知手术医师。
NO.3手术疤痕手术修复疤痕-术后拆线要注意的问题医生拆线时,患者一定要配合,按照医生建议的体位准备好,别乱动;
对特别紧张、一言不发的患者,医生有时还会主动聊聊天,转移一下患者注意力;
同样的伤口,有的医生缝得密而有的医生缝得疏,缝的针数不代表手术大小;
想知道伤口愈合情况开口问问医生就好,患者自己看到了伤口也未必知道愈合得好不好,医生会帮你判断并告诉你的。
NO.4手术疤痕手术切缝治疗疤痕的禁忌证疤痕疙瘩直接切除缝合后复发率几乎是%,
不仅如此,复发后的疤痕疙瘩较切除前扩大,故将其视为单纯直接切缝的绝对禁忌证。
因此疤痕疙瘩的手术治疗一定要与抗复发治疗相配合。
切除后直接缝合时有张力的疤痕
疤痕切除后的创面不同于一般外科良性肿物切除后的创面,前者当切除疤痕后,由于疤痕的收缩,周围皮肤明显向两侧裂开,原位缝合时已经存在张力,
若疤痕面积宽,虽经创缘游离但仍有张力者,即使勉强缝合,术后切口必然留下较宽疤痕,不符合疤痕治疗原则。
可以采用超减张精细缝合的方式来解决此弊端。
宽度较大的疤痕
疤痕切除后能否直接缝合,取决于疤痕的宽度。切除疤痕的宽度又与疤痕的形状相关。
线状或椭圆形疤痕切除的宽度与疤痕的宽度相等,而方形或不规则形疤痕,切除的宽度就要超过疤痕自身的宽度。
NO.5手术疤痕手术修复疤痕后如何避免形成二次疤痕饮食:手术后半年禁忌辛辣烟酒等刺激性食物,避免刺激疤痕增生。
运动:手术后一月即可开始颈部锻炼,轻度的左右上下点头。半年内避免游泳,羽毛球等过度牵拉颈部的运动。
防疤痕药物:建议手术后切口贴免缝胶布一月,同时可以切口局部用硅凝胶材质的药物,常用的有美皮敷,倍舒痕凝胶。疤痕形成半年后就不建议使用了