痛经是一种常见的女性经期现象，在一般情况下，月经期由于盆腔充血而有小腹部轻度的坠胀感，这是正常的，并非病理性的。但是当疼痛严重，甚至到了影响日常生活和工作，就应该予以重视了。严重时会出现倦怠乏力、面色苍白、冷汗淋漓、虚脱昏厥等症状。
小案例
45岁的张女士一直有痛经的毛病，年轻时她误以为痛经是正常的现象，疏于检查，不料年近绝经期时却剧痛难忍，每次都是经前三天开始微微作痛、小腹坠胀，到经期则小腹剧烈疼痛，严重时甚至发生过晕厥。后来，在昆明市妇幼保健院波恩生殖中心经详细检查后，确诊为子宫内膜异位症。
子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，正常情况下子宫内膜生长在子宫内壁，为怀孕胚胎着床做准备，如果没有怀孕，受体内女性激素的影响，每月脱落一次，形成月经。由于各种原因，子宫内膜长到了子宫腔外，就形成了子宫内膜异位症。子宫内膜异位症与不孕
近年来，子宫内膜异位症发病率有明显增高趋势，子宫内膜异位症在育龄妇女中发病率为2%-10%，约30%-58%的不孕症患者合并子宫内膜异位症。临床常见部分不明原因不孕患者若干年后确诊为内异症。（数据来源于：孙丽丽.GnRHa超长方案用于行ART的子宫内膜异位症相关不孕症患者的效果）
美国人口协会的调查结果表明，每年在不孕症人群中，约增加例新的子宫内膜异位症病人。相关报告患子宫内膜异位症的人群中，不孕症的发病率为非子宫内膜异位症人群的20倍。
为什么子宫内膜异位症易造成不孕呢？
首先，子宫内膜异位症患者的盆腔环境发生改变，如炎症反应、盆腔黏连等，这种改变对卵巢的卵子发育、卵子排出后通过输卵管运输到子宫腔的过程均可产生负面影响。
其次，子宫内膜对胚胎的容受性（即接受胚胎种植的能力）下降，局部的免疫环境也出现异常改变。这些都可能是子宫内膜异位症造成不孕的原因。
子宫内膜异位症的类型
经常有初诊患者在收集病历时，说自己曾经患有巧克力囊肿，当医生问到，您也患过子宫内膜异位症吗？患者觉得很惊讶，其实，巧克力囊肿也是子宫内膜异位症的一种病变。
“巧克力囊肿”是指子宫内膜异位症病变发生在卵巢上，月经期局部出血，使卵巢增大，形成内含陈旧性积血的囊肿，这种陈旧性血呈褐色，粘稠如糊状，似巧克力，故又称“巧克力囊肿”，医学专业名词是子宫内膜异位囊肿。
此外，除了上述的巧克力囊肿外，内异症大致还分为以下类型：
（1）腹膜型：病变主要侵犯盆腔腹膜。
（2）深部浸润型：病变由表面深深植入内部，甚至侵犯器官的肌层。
（3）其他部位，比如，肠道、膀胱、输尿管、胸腔、横膈、手术切口——特别是剖宫产和会阴侧切伤口。
如何治疗子宫内膜异位症引起的不孕
事实上，这个病很难通过手术治疗而根治，复发率很高。有些人手术后复发，然后再手术，再复发，反复及操作不当的手术会加重对宫腔环境的污染，以及对卵巢组织的破坏。
因此，在治疗因内异症导致的不孕过程中，首先，需要咨询专业医生，对子宫内膜异位症的严重程度进行评估。对于程度较轻的人，可自行试孕或人工授精治疗，若治疗无效再考虑试管婴儿；对于年龄在35岁以上，程度较重的人，可直接行试管婴儿辅助生育。
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