肘窝囊肿

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TUhjnbcbe - 2024/12/25 8:46:00
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一年一度的双十一又到了,在疯狂“剁手”、长时间刷手机的时候,腱鞘炎、腱鞘囊肿、第一腕掌关节炎、腕管综合征等一些手部的疾病可能已经悄悄走向了人们。

29岁的小林特别喜欢网购,尤其是“双十一”期间,疯狂刷手机“买买买”,一天使用手机6到8个小时甚至更长时间。近期,小林突然发现掰手指出现“咔咔”的声音,屈伸手指还不灵活,需要活动一下或者热敷手指才能翘起来。到中国科大附一院(医院)就诊后,经医院骨科手足外科亚专科负责人鹿亮检查,诊断为腱鞘炎。鹿亮为小林进行了小切口腱鞘松解手术,通过不到一公分的切口,解决了小林的烦恼。

鹿亮表示,过度使用手机和不恰当的用手习惯会给手部带来很多伤害。

腱鞘炎

关于腱鞘炎的小测试

1、你是否有早上起床或长时间不动后,手指、腕部僵硬,活动后好转的情况?

2、你是否在用力后,手指关节会弹开伸直?

3、你的手指根部或手腕部是否有一个鼓包,用力按会痛?

4、将四指包裹大拇指做握拳姿势,将拳头往小指方向做下压的动作,会出现疼痛?

如果你有以上任何一种情况,则有可能患了腱鞘炎。

认识腱鞘

腱鞘是套在肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜管,是保护肌腱的滑液鞘。具有固定、保护和润滑肌腱作用。

肌腱在短期内活动频繁或用力过度或遭遇慢性寒冷刺激,会导致腱鞘组织发生炎性反应、纤维变性,使得腱鞘变厚,引起鞘管狭窄,肌腱在鞘管内活动受到限制,而炎性反应同时引起局部疼痛。

主要表现

在手指掌指关节处有明显压痛,主动屈伸手指不灵活,甚至出现明显弹响,又称弹响指(拇)或扳机指。

好发人群

腱鞘炎好发于30-60岁之间,女性多于男性,其比例甚至高达10:1。常见于一些需要长期重复活动的人群,如:中老年女性、家庭主妇、乐器演奏家、操作电脑人员、孕妇等。

近年来,由于很多年轻人习惯长时间使用手机购物、聊天、玩游戏等,发病人群逐渐年轻化,甚至出现儿童患有腱鞘炎的情况。

治疗方法

腱鞘炎早期,如果只是单纯表现为疼痛症状时,可以适当制动患肢,注意患肢休息和保暖,进行热敷理疗,也可以对症局部使用外敷的非甾体抗炎药,或者适当口服此类止痛药物(比如西乐葆)来缓解症状。

当出现明显疼痛伴活动弹响受限时,小切口的腱鞘松解手术更加快捷有效。

鹿亮提醒大家,过度使用手机,会使肌腱长时间摩擦紧张,容易导致腱鞘炎,同时长时间低头对着屏幕会导致颈椎的生理曲度改变,诱发颈椎病、肩周炎、视力下降等问题。

腱鞘囊肿

腱鞘囊肿是发生于关节部腱鞘内的囊性肿物,是由于关节囊、韧带、腱鞘中的结缔组织退变所致的病症。多发于腕背、腕掌侧和足背部。患者多为青壮年,女性多见。

腱鞘囊肿起病缓慢,发病部位可见一圆形肿块,有轻微酸痛感,严重时会给患者造成一定的功能障碍。

腱鞘囊肿的病因尚不清楚,可能与受伤、过分劳损(尤其见于手及手指)、骨关节炎、一些系统免疫疾病有关,甚至是感染也有可能引起。一些需要长期重复关节活动的职业如打字员、货物搬运工,或需要长时间使用电脑、手机的行业从业人员都会引发或加重此病。

治疗方法:

1、针对发生时间较短的囊肿,因其囊壁较薄,可以通过挤压来去除。

2、发生时间相对较长,无法按破的囊肿,可以通过抽去关节液来治疗,但是如果囊肿己发生分隔的现象,这种方法就不是很适用了。

3、上述两种方法相对比较容易,但因为没有完全将关节液流出的途径阻断,所以相对比较容易复发。手术切除是治疗这一疾病的最后办法。

第一腕掌关节炎

第一腕掌关节炎是拇指根部的关节由于劳损和退变发生的关节炎,多发于中年女性。

最常见的临床症状为拇指根部疼痛,在写字、拧瓶盖、用钥匙开锁等日常活动,或是拿持细小物件或精细动作时疼痛加剧。

治疗方法:

1、保守治疗避免引起拇指疼痛的过多活动,注意日常穿更大扣子的衣物、充分润滑门锁减少阻力、拧盖子时垫上垫子、写字时用更粗的书写工具、避免频繁使用细小的工具;口服或外用止疼药;拇指固定支具。

2、手术治疗保守治疗不能缓解不适时需要手术治疗。一般患者来诊时症状已比较明显,多采用大多角骨切除肌腱悬吊术或肌腱填充术或关节假体置换术,术后效果理想。如果行第一腕掌关节融合术,虽然可以缓解疼痛但术后腕掌关节无活动。术后一般需要半年到一年时间,关节活动度、拇指及手部力量会逐渐恢复,不适度也会逐渐降低。90%以上患者满意于局部疼痛缓解程度及拇指日常应用程度。

腕管综合征

腕管综合征是由于腕管内容积减少或压力增高,使正中神经在腕管内受压,以桡侧3~4个手指麻木、疼痛,夜间或清晨较明显,疼痛有时放射到肘;有时拇指外展、对掌无力,动作不灵活为主要表现而形成的综合征。多见于30~60岁女性,女性发病约为男性的5~6倍。双侧发病者约占1/3~1/2,双侧发病者女∶男为9∶1。

有研究认为过度使用手指,尤其是重复性的活动,如长时间用鼠标或打字等,可造成腕管综合征,同时还容易出现于孕期和哺乳期妇女,有观点认为与雌激素变化导致组织水肿有关。

治疗方法:

1、非手术治疗非手术治疗适合于症状轻、病程短、全身情况不允许手术的患者,如采用外固定、服消炎止痛类药物、中医推拿等。

2、手术治疗:非手术治疗无效,腕管内占位性病变的,症状较重的,应及早行手术治疗,解除对正中神经的压迫。

鹿亮建议大家做到以下几点预防上述常见疾病:

1、养成良好的用手习惯,注意正确的工作姿势,定时休息,避免同一姿势过久。

2、尽量避免上肢长时间处于固定、机械而频繁活动的工作状态下。正确使用鼠标,手臂不要悬空,以减轻手腕的压力,移动鼠标时不要用腕力而尽量靠臂力做,减少手腕受力。

3、休息时活动手腕和手指,可以做做握拳伸直的运动,促进血液循环。多用温水洗手或洗衣物,避免长期冷水刺激。

4.尤其对于长期使用手机的朋友们,建议适当减少玩手机的时间,注意手部休息。(鹿亮)

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