白癜风的症状和治疗 http://www.zgbdf.net/m/一年一度的双十一又到了，在疯狂“剁手”、长时间刷手机的时候，腱鞘炎、腱鞘囊肿、第一腕掌关节炎、腕管综合征等一些手部的疾病可能已经悄悄走向了人们。
29岁的小林特别喜欢网购，尤其是“双十一”期间，疯狂刷手机“买买买”，一天使用手机6到8个小时甚至更长时间。近期，小林突然发现掰手指出现“咔咔”的声音，屈伸手指还不灵活，需要活动一下或者热敷手指才能翘起来。到中国科大附一院(医院)就诊后，经医院骨科手足外科亚专科负责人鹿亮检查，诊断为腱鞘炎。鹿亮为小林进行了小切口腱鞘松解手术，通过不到一公分的切口，解决了小林的烦恼。
鹿亮表示，过度使用手机和不恰当的用手习惯会给手部带来很多伤害。
腱鞘炎
关于腱鞘炎的小测试
1、你是否有早上起床或长时间不动后，手指、腕部僵硬，活动后好转的情况？
2、你是否在用力后，手指关节会弹开伸直？
3、你的手指根部或手腕部是否有一个鼓包，用力按会痛？
4、将四指包裹大拇指做握拳姿势，将拳头往小指方向做下压的动作，会出现疼痛？
如果你有以上任何一种情况，则有可能患了腱鞘炎。
认识腱鞘
腱鞘是套在肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜管，是保护肌腱的滑液鞘。具有固定、保护和润滑肌腱作用。
肌腱在短期内活动频繁或用力过度或遭遇慢性寒冷刺激，会导致腱鞘组织发生炎性反应、纤维变性，使得腱鞘变厚，引起鞘管狭窄，肌腱在鞘管内活动受到限制，而炎性反应同时引起局部疼痛。
主要表现
在手指掌指关节处有明显压痛，主动屈伸手指不灵活，甚至出现明显弹响，又称弹响指(拇)或扳机指。
好发人群
腱鞘炎好发于30-60岁之间，女性多于男性，其比例甚至高达10:1。常见于一些需要长期重复活动的人群，如：中老年女性、家庭主妇、乐器演奏家、操作电脑人员、孕妇等。
近年来，由于很多年轻人习惯长时间使用手机购物、聊天、玩游戏等，发病人群逐渐年轻化，甚至出现儿童患有腱鞘炎的情况。
治疗方法
腱鞘炎早期，如果只是单纯表现为疼痛症状时，可以适当制动患肢，注意患肢休息和保暖，进行热敷理疗，也可以对症局部使用外敷的非甾体抗炎药，或者适当口服此类止痛药物(比如西乐葆)来缓解症状。
当出现明显疼痛伴活动弹响受限时，小切口的腱鞘松解手术更加快捷有效。
鹿亮提醒大家，过度使用手机，会使肌腱长时间摩擦紧张，容易导致腱鞘炎，同时长时间低头对着屏幕会导致颈椎的生理曲度改变，诱发颈椎病、肩周炎、视力下降等问题。
腱鞘囊肿
腱鞘囊肿是发生于关节部腱鞘内的囊性肿物，是由于关节囊、韧带、腱鞘中的结缔组织退变所致的病症。多发于腕背、腕掌侧和足背部。患者多为青壮年，女性多见。
腱鞘囊肿起病缓慢，发病部位可见一圆形肿块，有轻微酸痛感，严重时会给患者造成一定的功能障碍。
腱鞘囊肿的病因尚不清楚，可能与受伤、过分劳损(尤其见于手及手指)、骨关节炎、一些系统免疫疾病有关，甚至是感染也有可能引起。一些需要长期重复关节活动的职业如打字员、货物搬运工，或需要长时间使用电脑、手机的行业从业人员都会引发或加重此病。
治疗方法：
1、针对发生时间较短的囊肿，因其囊壁较薄，可以通过挤压来去除。
2、发生时间相对较长，无法按破的囊肿，可以通过抽去关节液来治疗，但是如果囊肿己发生分隔的现象，这种方法就不是很适用了。
3、上述两种方法相对比较容易，但因为没有完全将关节液流出的途径阻断，所以相对比较容易复发。手术切除是治疗这一疾病的最后办法。
第一腕掌关节炎
第一腕掌关节炎是拇指根部的关节由于劳损和退变发生的关节炎，多发于中年女性。
最常见的临床症状为拇指根部疼痛，在写字、拧瓶盖、用钥匙开锁等日常活动，或是拿持细小物件或精细动作时疼痛加剧。
治疗方法：
1、保守治疗避免引起拇指疼痛的过多活动，注意日常穿更大扣子的衣物、充分润滑门锁减少阻力、拧盖子时垫上垫子、写字时用更粗的书写工具、避免频繁使用细小的工具；口服或外用止疼药；拇指固定支具。
2、手术治疗保守治疗不能缓解不适时需要手术治疗。一般患者来诊时症状已比较明显，多采用大多角骨切除肌腱悬吊术或肌腱填充术或关节假体置换术，术后效果理想。如果行第一腕掌关节融合术，虽然可以缓解疼痛但术后腕掌关节无活动。术后一般需要半年到一年时间，关节活动度、拇指及手部力量会逐渐恢复，不适度也会逐渐降低。90%以上患者满意于局部疼痛缓解程度及拇指日常应用程度。
腕管综合征
腕管综合征是由于腕管内容积减少或压力增高，使正中神经在腕管内受压，以桡侧3～4个手指麻木、疼痛，夜间或清晨较明显，疼痛有时放射到肘；有时拇指外展、对掌无力，动作不灵活为主要表现而形成的综合征。多见于30～60岁女性，女性发病约为男性的5～6倍。双侧发病者约占1/3～1/2，双侧发病者女∶男为9∶1。
有研究认为过度使用手指，尤其是重复性的活动，如长时间用鼠标或打字等，可造成腕管综合征，同时还容易出现于孕期和哺乳期妇女，有观点认为与雌激素变化导致组织水肿有关。
治疗方法：
1、非手术治疗非手术治疗适合于症状轻、病程短、全身情况不允许手术的患者，如采用外固定、服消炎止痛类药物、中医推拿等。
2、手术治疗：非手术治疗无效，腕管内占位性病变的，症状较重的，应及早行手术治疗，解除对正中神经的压迫。
鹿亮建议大家做到以下几点预防上述常见疾病：
1、养成良好的用手习惯，注意正确的工作姿势，定时休息，避免同一姿势过久。
2、尽量避免上肢长时间处于固定、机械而频繁活动的工作状态下。正确使用鼠标，手臂不要悬空，以减轻手腕的压力，移动鼠标时不要用腕力而尽量靠臂力做，减少手腕受力。
3、休息时活动手腕和手指，可以做做握拳伸直的运动，促进血液循环。多用温水洗手或洗衣物，避免长期冷水刺激。
4.尤其对于长期使用手机的朋友们，建议适当减少玩手机的时间，注意手部休息。(鹿亮)
