本文转自：邢台日报
医院妇科副主任医师次灵会给大家科普
被“妖魔化”的盆腔积液
最近几年，有一个新的名词映入大家眼帘，就是“盆腔积液”。这是又一个经常被过度治疗的妇科病。很多人看到检查报告上的盆腔积液就蒙了，认为盆腔积液就是盆腔炎，不治疗会有大问题。或者以为是什么大病，可能有肿瘤，需要好好查一查。针对这些疑问，医院（邢台市肿瘤治疗中心）妇科副主任医师次灵会给大家科普。
其实，盆腔积液跟宫颈糜烂一样都不是病，绝大多数时候是一个生理现象，并不需要治疗。绝大多数的盆腔积液都是生理性的。
盆腔积液不是一个疾病诊断，它只是一个影像学的表现。根据人体解剖位置，子宫直肠窝陷凹是盆腔最低处，只要有盆腔积液就会在此处积存。当盆腹腔脏器有少量渗出液、漏出液或破裂出血时，液体会首先聚积在盆腔，从而形成盆腔积液。
盆腔的这些液体可分为生理性的和病理性的，按病程发展分为急性的和慢性的。但是盆腔积液只是一个症状，引起盆腔积液背后的原因才是决定是否需要治疗的关键。
一般引起生理性盆腔积液的原因有排卵期或月经期，盆腔内存在少量的积液，可能是“卵泡液”，也可能是“经血池”，一般不会有不适的症状。另外，便秘的人群也可能有少量的肠道渗出液进入盆腔。
引起病理性盆腔积液的妇科疾病较多，如急慢性盆腔炎、异位妊娠、*体破裂、盆腔结核、子宫内膜异位症等。但这些疾病大多会因盆腔积液变多而导致腰酸、下坠、腹痛、阴道分泌物增多等不适症状。
盆腔积液都需要治疗吗？当然不是。在没有腹痛、下坠等不适，只是体检超声、CT等检查发现盆腔积液时，如果仅仅因为这样一个结果就诊断为盆腔炎，给予消炎、按摩，甚至保养等治疗，就太鲁莽了，当心越治越糟。这个时候，我们首先需要做的是鉴别生理性还是病理性盆腔积液。避开月经期和排卵期复查超声，如果盆腔积液消失了，我们就可以判断为生理性盆腔积液，是完全不需要处理的。
什么样的盆腔积液需要治疗呢？对于病理性盆腔积液原因也有很多种，我们需要鉴别清楚，对症治疗。
1.盆腔炎：是女性生殖道感染引起的一组疾病，如子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢输卵管脓肿、盆腔腹膜炎等，可引起盆腔渗出物增加，导致盆腔积液，急性盆腔炎需要积极治疗，如治疗不彻底可能会转变为慢性盆腔炎。
2.异位妊娠、*体破裂等急腹症：是以下腹痛为主要症状的一组急腹症疾病，有相关病史，如停经史或在月经排卵期、HCG阳性、确切的影像学结果等，可明确诊断，需要积极治疗，如若处理不当或治疗不及时，有可能危及生命安全。
3.有明确原发疾病：如盆腔结核、卵巢囊肿、子宫内膜异位症等，可积极治疗原发疾病，盆腔积液会随之好转。
那么，怎样预防盆腔积液的发生呢？次医生温馨提示您：首先，增强机体抵抗力。均衡饮食，定期运动，规律作息，是身体抵抗疾病的第一道防线。其次，注意个人卫生。保持会阴清洁，注意经期、孕期、分娩期卫生，预防感染，避免原发疾病的发生。
（王鸿彬高永娜）