51岁的欧女士,前不久,因“反复左膝关节疼痛6年,加重伴交锁、无力2年”入我科。欧女士自述,其在6年前就出现了左膝关节疼痛的情况,表现为酸痛不适,行走、上下楼梯时加重,无畏寒、发热,无午后潮热,休息后症状可稍缓解。随后,医院就诊,诊断为“左膝骨性关节炎”,也有服用药物治疗,但总断不了根,很是苦恼。
一个月前,又在外院行MRI检查,结果提示:左膝关节滑膜炎、髌上囊及关节腔内积液;双侧半月板异常信号,考虑半月板损伤;左腘窝囊肿;左下肢静脉曲张;但未行特殊处理,为了进一步诊治,欧女士在丈夫陪伴下来我院就诊。
入院后完善相关检查,综合各方面情况,建议手术治疗。在与患者及其家属商量过后,在腰麻下行左侧膝关节镜检治疗术,术中予以半月板修复成型,清理损伤的前交叉韧带纤维,术后予以消肿、补液治疗。患者病情逐渐好转,患肢活动可,未在发生关节交锁。
最终诊断:1.左膝半月板损伤;2.左膝前交叉韧带损伤;3.左膝骨性关节炎;4.左大隐静脉曲张;5.左下肢深静脉瓣膜机能不全);6.左下肢疼痛、乏力查因;7.腘窝囊肿。
建议患者循序渐进行患肢功能恢复锻炼,出院后,在术后1个月、3个月、6个月后返院复查,返院复查后可能视情况调整康复方案。日常要注意休息、均衡饮食,出院后我科、血管外科、脊柱科继续随诊。