一、疖系单个毛囊或皮质腺的急性化脓性炎症,常扩散到皮下组织。
1、病因:
致病菌:常见的是葡萄球菌。
2、诱因:好发在人体常受磨擦的部位,如颈、背、腋、臀等。糖尿病、肾病及健康欠佳的人容易发生。
3、诊断要点:
(1)开始时在毛发根部出现一小脓疱,几小时后其周围有深红色的肿胀、发热、疼痛。
(2)2-4天后,肿胀显著突出,中央有灰白色脓头形成。6-7天后,中心坏死组织脱落,脓液排出,肿胀及疼痛减轻。
(3)脸部的疖常引起严重的肿胀、发热、疼痛和不同程度的全身症状如高热、脉快、呼吸急促、精神烦躁、食欲减退及白细胞增高等。
4、治疗:
(1)切忌挤压针挑。
(2)初起局部可用冷敷,至肿胀明显时改用热敷。
(3)全身及局部使用抗生素。
(4)有糖尿病的,必须同时治疗糖尿病。
二、痈为一多头的疖或一群疖融合而成。
1、病因:同疖。
2、诊断要点:
(1)局部:初起时为一红、肿、硬、痛区域,上有许多小脓头。向周围蔓延后,痈的中央开始坏死并向下凹陷,凹陷的周围仍有脓头及红肿。红肿的外围为坚硬的水肿,与正常组织没有明显的界限。
(2)全身症状:常有发热、寒战、头痛、疲乏、厌食等。
(3)白细胞总数增加,中性粒细胞的百分比增高。
3、治疗:
(1)非手术疗法同疖。
(2)切开引流:炎症已局限并有坏死组织形成时,应早期切开引流,切口可用“+”、“*”等。十字切口较为常用。切口应深至筋膜并将所有脓隔打通使成单腔,以利引流。
三、急性蜂窝组织炎是化脓性细菌所致的皮下组织的急性炎症。
1、病因:
(1)致病菌:溶血性链球菌、金*色葡萄球菌、厌氧性或腐败性细菌等。
(2)感染途径:细菌可由微小伤口进入皮下组织,或经血循环感染。如引流不畅的感染伤口、疖、痈等均可引起蜂窝织炎。
2、诊断要点:
(1)局部:皮肤及皮下组织红、肿、热、痛显著。炎变区域与正常组织分界不清。严重的可发生广泛的皮下组织坏死。局部淋巴结疼痛肿大。
(2)全身症状:明显与否和细菌*力及病人健康情况有关。一般都有发热、恶寒、疲乏等。
(3)体征:炎变区域有明显的触痛及凹陷性水肿。后期有皮肤水泡形成,皮下积稀脓或坏死。若四肢或颈部受累,常有机能障碍。
3、治疗:
(1)制动:患肢应抬高休息。
(2)热敷:湿热敷较佳。
(3)切开引流:如脓肿已形成应早期切开引流,伤口引流不畅所致的蜂窝织炎应尽早扩大伤口。
(4)全身治疗:增加营养,静脉使用抗生素。
四、急性淋巴管炎(丹*)
1、病因:
(1)致病菌:与蜂窝织炎同。
(2)创伤或其它急性软组织感染的并发症,如疖,手、足的感染。
2、诊断要点:
(1)部位:多发生在四肢,常有感染病灶,如手或足创伤后。
(2)浅层的淋巴管炎在皮肤上出现明显的点状、片状或条索状红肿,其近侧的淋巴结常肿大并有触痛。
(3)深层的淋巴管发炎,除皮肤和皮下组织出现浮肿外,触诊可有硬索条感。
(4)全身症状:病人可有发热、疲乏等。
3、治疗:
(1)去除原发病灶或积极控制感染病灶。
(2)局部及全身治疗:同蜂窝织炎。
五、急性脓肿
局部化脓性炎变的结果可以痊愈或组织坏死、液化成脓肿
1、病因:
(1)急性化脓性炎变如疖、蜂窝织炎、骨髓炎,均可成脓肿。
(2)全身化脓性感染的并发症,如脓*血症所致的转移性脓肿。
2、诊断要点:
(1)局部:早期有跳痛、发热、发红及肿硬。脓肿形成后,浅者可有波动感,深部脓肿,若张力较大或脓肿的壁很厚,则波动不明显。
(2)全身症状:小脓肿可无明显全身症状。较大的脓肿常有发热、寒战、全身不适、食欲不振等。白细胞增多,中性粒细胞的百分比增高。
3、治疗:
(1)切开引流:脓肿一但形成,应及时切开引流。浅表的脓肿常在切开皮肤或皮下组织后,脓液即排出。较深的脓肿须切开筋膜,以手或血管钳伸入脓腔,将所有间隔打通,使脓液畅流。切口应够大,以利引流。脓腔用凡士林纱布填充,再行包扎。
(2)全身治疗:见皮及皮下感染。