皮肤病损的切除包罗皮肤和皮下机关的病损或机关别的部分切除术，住院诊断频频以某某部位的肿物描摹。由于需分辨皮肤和皮下机关的病损切除，须要熟习皮肤的剖解组织。皮肤由表皮、真皮和皮下机关构成。表皮在皮肤表面，分角质层和生发层，角质层零完成为皮屑，生发层有黑色素细胞。真皮则是精细结缔机关，有很多弹力纤维和胶原纤维，真皮比表皮厚，有充分的血管和神经。皮肤上面有皮下机关，属松散结缔机关，有大批脂肪细胞。皮肤再有毛发、毛囊、汗腺、皮脂腺、指(趾)一级很多从属物。
皮肤良性肿瘤编码
1.1诊断编码
皮肤良性肿瘤常被过失编码为某部位的良性肿瘤D36.7,比方背部良性肿瘤。
皮肤良性肿瘤有本人自力的类目或亚目，比方
脂肪瘤、血管瘤和色素痣别离是D17、D18.0、D22,
详细条件比方头部脂肪瘤D17.x,腱鞘大小胞瘤和腱鞘纤维瘤为D21。
除上述外，别的良性肿瘤的类目共用某部位的皮肤良性肿瘤D23,在这别的良性肿瘤中的纤维瘤不同于纤维瘤病，纤维瘤病的类目编码为M72,它不是肿瘤，而纤维瘤为良性肿瘤，它是成纤维细胞或机关细胞灶性增生引发的一种真皮内的良性肿瘤。
皮肤良性肿瘤也常存在这个过失：住院诊断为某部位肿物，出院还是某部位肿物，出院时已明晰病理性质，即不能再以肿物为诊断。
1.2手术编码
皮肤良性肿瘤切除病案的手术编码应以手术切除的范畴及深度来抉择手术编码。
经过观察手术纪录，
假如是只是切开皮肤，没有切开皮下机关，手术编码则抉择皮肤病损切除术86.3x02,
假如是切开皮肤及皮下机关，手术编码则抉择皮下机关病损切除术86.3x03,比方脂肪瘤的手术编码即为86.3x03,
有的还须要联合诊断来抉择手术编码，
比方血管瘤诊断，需抉择皮肤及皮下血管瘤切除术86.3x15,
又比方色素痣诊断，其手术编码为皮肤色素痣切除术86.3x14。
假如切开皮肤及皮下机关，又切开了肌肉，病损在肌肉中，手术编码抉择某某部位的肌肉病损切除术83.32或82.22,而不是抉择86.3下的条件。
假如切开皮肤及皮下机关，又切开了腱膜，病损在腱鞘上，手术编码抉择某某部位的腱鞘病损切除术83.31或82.21,
比方腱鞘大小胞瘤和腱鞘纤维瘤的手术编码为腱鞘病损切除术83.31或82.21。
假如是恶性肿瘤产生了淋逢迎转变，须要斟酌皮肤根治性切除术86.4这个编码选项。
总之，剖解部位敌手术编码有直接的影响，需加以注重。
皮肤囊肿编码
2.1诊断编码
囊肿，囊括：
皮肤和皮下机关毛囊囊肿L72
腱鞘囊肿M67.4
窝囊肿M71.2
滑膜囊肿M71
鳃裂囊肿Q18.0
表皮郛肿、毛根鞘囊肿和皮脂腺囊肿都属于L72,需依据病理诊断来编码它们，多个部位的皮脂腺囊肿抉择高发性皮脂腺囊肿L72.,囊肿性质的确不明时，才抉择L72.9,比方某病案的病理诊断为背部皮脂腺囊肿，则重要诊断编码应为L72.躯干皮脂腺囊肿，而不是L72.躯干囊肿。
囊肿寻常不是肿瘤，除了具备肿瘤性质的囊肿，比方唇皮样囊肿D10.0M/0以外(注重唇皮样囊肿需与口腔皮样囊肿K09.8相分辨),囊肿也不能编码某部位的脓肿、疖和痈。
2.2手术编码
这需依据病案手术纪录来抉择
皮肤病损切除术86.3x02
皮下机关病损切除术86.3x03
腱鞘囊肿的手术编码为腱鞘病损切除术83.31或82.21
腘窝囊肿手术编码为?窝囊肿切除术83.
皮肤恶性肿瘤编码
3.1诊断编码
皮肤病损的恶性肿瘤囊括皮肤恶性黑色素瘤、基底细胞癌、鳞状细胞癌等。
皮肤恶性黑色素瘤类目编码为C43,但需注重繁殖器官的皮肤恶性黑色素瘤的类目在C51、C52、C60和C63,
病理诊断填写恶性黑色素瘤M87/3,如明晰分型需应用下列更详细的病理诊断编码：
浅表面分散性黑色素瘤M/3
结节性黑色素瘤M/3
哈奇森黑素雀瘢内恶性黑色素瘤M/3
恶性肢端着色斑性黑色素瘤M/3
上皮样细胞黑色素瘤M/3
无色生性黑色素瘤M/3
气球细胞黑色素瘤M/3
梭形细胞黑色素瘤M/3
庞大色素痣内恶性黑色素瘤M/3
基底细胞癌、鳞状细胞癌、鲍恩病、毛鞘癌、皮脂腺癌类目编码为皮肤别的恶性肿瘤C44,脂肪赘瘤、纤维赘瘤、滑膜赘瘤类目编码为别的结缔机关和软机关恶性肿瘤C49,
皮肤的恶性淋巴瘤的诊断编码类目范畴为C81-C85;
皮肤的继发性恶性肿瘤诊断编码类目范畴为C77-C79。
3.2手术编码
其手术编码寻常抉择为86.3或86.4,
此中86.4指皮肤病损根治性切除术，根治性手术是对原发灶的普遍切除，连同其周遭的淋逢迎转变地域的整块机关切除，
脂肪赘瘤、纤维赘瘤、滑膜赘瘤的手术编码须要警惕抉择，它们的病发部位假如在肌肉，应编码为肌肉病损切除术83.32或82.22而不是86.3。
皮肤别的病损编码
4.1诊断编码
肉芽肿的诊断编码有
生脓性肉芽肿L98.
毛细管扩充性肉芽肿L98.
L92类眼前的肉芽肿
痛风结节、淋逢迎炎、淋逢迎增生的诊断编码类目别离为M10、L04和R59。
日光性角化病的诊断编码为日光性角化病L57.,注重本病简单进展为恶性肿瘤，临床医生时时把日光性角化病直接写为皮肤恶性肿瘤，编码员须要依据病理诊断来肯定其编码这天光性角化病照旧皮肤恶性肿瘤。
皮肤炎性包块的诊断编码为皮肤和皮下机关别的部分习染L08。
皮肤的瘜肉依据病理诊断实行编码，假如是肿瘤的，参考上述实行编码，如不是则编码为皮肤和皮下机关别的特指的疾患L98.。
滑囊炎分
非习染性滑囊炎M70
习染性滑囊炎M71.1
粘连性滑囊炎M71.5
未特指的滑囊炎M71.9
筋膜炎和纤维瘤病的类目皆为M72,
皮肤脂肪纤维机关慢性炎的诊断编码为皮肤和皮下机关别的特指的疾患L98.,
皮肤的脂膜炎编码有颈背区的脂膜炎M54.0和未特指的脂膜炎M79.3。
错构瘤不是肿瘤，它是一种先本性疾病，是寻常机关的过失组合与枚举，其诊断编码为Q85.9斑痣性错构瘤病，皮脂腺痣固然也是一种错构瘤，但其编码为L85.x.
皮肤瘢痕的编码为L90.5,但需与瘢痕疙瘩L91.0相分辨。
静脉石，经过ICD-10第三卷索引搜索“静”,取得静脉石为L87.8。
4.2手术编码
痛风结石若附着在肌腱上，乃至加害到肌腱内部，此时的手术编码抉择肌腱病损切除术83.。
淋逢迎炎手术的编码，经过搜索ICD-9-CM-3索引
切除术
-淋巴
--结40.29
淋逢迎增生的手术编码也为40.29
滑囊炎手术编码为滑囊病损切除术83.3x,
筋膜炎手术编码经过搜索iCD-9-CM-3索引，
切除术
-病损(部分的)
--筋膜83.39
切除术
-病损(部分的)
-筋膜
--手82.29
纤维瘤病的手术编码同筋膜炎的手术编码。
静脉石的手术编码抉择血管的别的切除术38.6,
例下列肢静脉病损切除术38.。
以上诊断在检索的病案中常被过失编码为86.3。
皮肤瘢痕的手术编码为皮肤瘢痕切除术86.3x01。
别的的别的病损的手术编码视手术的深浅度抉择86.3x02或86.3x03
根源：《华夏病案》，仅供换取进修，版权归原做家全数，若有侵权请干系简略！
扫码