肌骨超声病例研习
病例一，张小姐，26岁，因打橄榄球历程中，驰骋时猛然加快，致使左小腿外侧显然红肿、猛烈痛楚，运动受限，超声声像图以下：左腓骨长、短肌布满性水肿
左腓骨短肌腱部份扯破病例二，周师长，男，35岁，疏通中突感右后跟痛楚难忍、运动显然受限，来我院疏通医学科就治，行肌骨超声搜检，声像图以下：右跟腱的损伤肌肉和肌腱的损伤
肌肉急性损伤多为直接撞击伤、肌肉在压缩状况时的拉伤或穿透伤。超声图象上，肌肉伤害和出血急性期显示为高回响。过多和高强度的肌肉运动后，肌肉可涌现片刻水肿而致使超声上展现为布满回响增高改动，称为迟发性肌肉酸痛(delayedonsetmusclesoreness)。肌肉扯破展现为肌内反常低徊声或搀杂回响、肌肉缺损。齐备扯破的一个紧要现象为肌肉或肌腱回缩，在肌肉积极压缩或被迫挪移时较为显然，血肿在后期其回响渐渐减低，但常展现为不均质的夹杂回响。肌腱直接损伤常由刃器或锐器直接切割或攻击所引发，常为盛开性，较罕有，易诊断。直接性损伤多由直接暴力引发，常因相干肌肉或肌腱在某种姿态下强力压缩旋转或强力牵拉，高出肌腱或韧带所能经受的生理限度而至。肌肉损伤
轻度损伤:肌纤维破碎5%，小量出血或水肿。个别肌肉寻常羽状组织消逝，回响减低;筋膜回响无中缀，其范围空隙无回响区。
中度损伤(部份断裂):肌纤维断裂5~50%，肌肉回响部份中缀，涌现低徊声裂隙，断端被血肿包绕，断端看来漂移征;肌腹内筋膜范围积液，兼并肌外膜破碎出血时沿肌筋膜向外散布。慢性期病变区呈不均质低至无回响区，壁厚不规矩，其内看来肌肉断端组织。
重度损伤(齐备断裂):肌纤维断裂2/3或全层断裂，受伤肌肉回响齐备中缀，肌肉回缩涌现较大裂隙，其内充填血肿，沿筋膜破碎罅隙延长;肢体运动断端挪移。(肌肉损伤愈合期含铁血*素镇静和纤维组织增生致断端回响加强，瘢痕造成致个别筋膜或肌阻隔向重心回缩，部份演化成骨化性肌炎)
肌腱损伤
急性齐备性(全层、全腱)断裂腱横向回响齐备中缀，近端回缩，断端间渗液和血肿充填呈低或无回响(低于肌腱自己回响)，相干肌肉，在关节屈伸疏通或探头加压时，个别变形、断端间隔增大、断端涌现反常运动。有腱鞘的肌腱，腱断端与滑膜鞘间可有小量积液;若是滑膜鞘也同时断裂，因有更宽广血管破碎，个别则涌现较大血肿回响，使腱的边际回响朦胧不清。
急性不齐备(全层、部份)断裂横向高出50%的断裂方可显示部份肌腱回响中缀，同时看来完好无断裂部份;另一范例是在肌腱间质内，涌现沿肌腱长轴腱纤维劈裂，则显示不出回响中缀，但在断裂和裂隙部，可因出血或液体渗出，涌现低或无回响。（唯一小量腱纤维断裂或微弱的劈裂，腱的回响中缀和劈裂裂隙也不会被显示出来，只涌现个别增厚，回响减低或加强）
慢性断裂断端间有瘢痕-肉芽组织充填，则显示为无纤维状组织的低徊声增厚，瘢痕愈合则个别变薄呈高或强回响。
肌骨超声适应症
1.内伤、疏通等急、慢性损伤而至肌肉、韧带、范围神经的损伤。如：跟腱断裂、肩袖扯破、足底筋膜炎、网球肘、桡骨茎突狭隘性腱鞘炎、桡神经损伤等。
2.风湿免疫、血液、代谢性系统疾病的关节侵害。如：类风湿性关节炎、痛风、血友病等累及关节的病变。
范围神经卡压、脱位及神经起源肿瘤。如：腕管归纳征、肘管归纳征、尺神经半脱位、神经鞘瘤。
3.手脚软组织肿瘤性及肿瘤样病变。如：腱鞘大小胞瘤、腱鞘囊肿。
4.赤子发育性髋关节发育不良的向例筛查。
5.中暮年常见的骨性关节炎、肩周炎。
6.软骨、骨病变。如纯真性骨囊肿、骨肿瘤及骨软骨炎。
肌骨超声上风
高频超声能显然显示软组织病变，判定有无骨骼肌、肌腱、韧带、滑囊、滑膜、大动脉及范围神经的反常，也也许准确领导个别镇痛、神经阻塞、肉**素打针、关节腔打针等。超声具备马上、可反复、无创等长处，可显示肌肉损伤的部份、范畴和水平，检察个别血运情景。除此以外，时刻超声关于搜检肢体积极或被迫运动中涌现的病变具备别的影象学搜检手法弗成对比的上风。
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