桥小脑角区(cerebellopontineanglearea,CPA)
CPA:系指脑桥、延髓与其背方小脑订交地带;这一地区现实上是一锥形平面三角,它在后颅窝的前外侧;由前内侧的脑桥外缘、外后方的岩骨内缘及后下方的小脑半球外侧构成一个锥形狭小的空间;此区的重大性在于会合了听神经、面神经、三叉神经及岩静脉、小脑前下动脉等
Ⅴ.三叉神经(trigeminalnerve)
1.为最粗的颅神经,搀和性神经,有感到根和疏通根
2.经桥小脑角池上份,行上前外侧加入Meckel腔,在腔内感到根与三叉神经节邻接,疏通根通过节上面加入下颌神经
3.分支:眼支,上颌支,下颌支
Ⅶ.面神经(facialnerve)
面神经过较大的疏通根和较小的中央神经构成,自桥延交壤处外侧出脑后入内听道,入面神办理,再由茎乳孔出颅
搀和神经,疏通支安排额肌、眼轮匝肌、脸颊肌、口轮匝肌等神色肌;感到支安排舌前2/3味觉
Ⅷ.听神经(Vestibulocochlearnerve)
由蜗神经和前庭神经构成
在内听道内,蜗神经位于前下方,前庭神经位于后方,分为前庭上和前庭下神经
后组颅神经(Ⅸ-Ⅻ)
舌咽神经、迷出神经和副神经自延髓外侧沟前部出脑,协同经颈静脉孔出颅,此三对脑神经过一系列根丝附着于延髓的橄榄后沟,纤维眇小,相互不易辨别,产生舌咽一迷走一幅神经复合体
舌下神经过延髓腹侧前外侧沟出脑,入舌下神办理出颅,安排集体舌内肌和舌外肌
CPA病变分类
神经来历:听神经鞘瘤;三叉神经鞘瘤;面神经鞘瘤等
脑膜来历:脑膜瘤;脑膜转变癌
囊肿类:表皮样囊肿;蛛网膜囊肿
副神经节瘤:颈静脉球瘤
另外:(髓母细胞瘤,毛细胞型星行细胞瘤等)
听神经瘤
听神经鞘瘤:占CPA肿瘤的70-80%,普遍产生于成人;来历于听神经的前庭神经支的施万细胞,初期位于内听道内成长,引发内听道扩充,后期逐步延长入桥小脑角区成长
临床展现:听力下落等
血供:重要来历于小脑前下动脉
MRI展现
肿块常有一蒂与内听道邻接,典范展现为“冰激凌征”
T1WI呈低记号,T2Wl呈高记号,记号可不匀称
肿瘤以神经束成长,病侧神经束较健侧增粗,与肿瘤无明晰分界,两者记号一致
坚固后实践部份显然加强,囊变部份无加强,囊壁呈环形加强
肿瘤可有薄层包膜,T1Wl呈低记号
颈静脉球瘤
来历于颈静脉体外膜以及沿迷出神经耳支和舌咽神经鼓室支等部位散布的副神经节肿瘤,是颈静脉孔最罕见的原发性肿瘤之一
中年女性常见,多单发,成长迟缓,病程长
富血供肿瘤,呈球形或结节性成长
影象展现
CT:颈静脉窝扩充,边沿骨质呈虫蚀样、溶骨样改革,不匀称略高或等密度软布局影,坏死、囊变或钙化罕见,显然均一加强
MRI:T1WI等、略低或搀杂记号;T2WI高、低搀杂记号,在相对高记号的肿瘤配景内间有歪曲的条索状流空记号区,看来“椒-盐”征(“椒”代表高发血管流空记号,“盐”代表T1WI像上慢血流或亚急性期出血而至的高记号,但此表象罕见,常仅见到肿瘤内血管流空记号),此为颈静脉球瘤的特点性展现。坚固后显然加强
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