文：妇科医生金峰
有一位来自江西省吉安市遂川县的刘奶奶，今年74岁，平素有高血压病史，无其它特殊病史。
可是就在3个月前，刘奶奶突然发现腹部胀痛，伴食欲下降、头晕，无视物旋转，无发热、畏寒，无恶心、呕吐，无胸闷、胸痛，起初未引起重视，近来患者感腹胀进行性加重，无尿急尿频尿痛不适，医院就诊，腹部CT提示：“腹盆腔内巨大囊性密度肿块”，这可把刘奶奶和家里人急坏了，故为求进一步诊治，遂来我院胃肠疝外科就诊，门诊拟“腹腔占位”收住入胃肠疝外科。
入院后完善相关检查：
胸部+全腹部CT平扫：1.左侧肾上腺结节，考虑腺瘤可能大；右侧髂窝混浊密度肿块影，考虑畸胎瘤可能大；盆腹腔巨大囊性占位，考虑右侧附件囊腺瘤可能大；右肾小结石，无肾积水；左肾多发囊肿；盆腔少量积液；2.右肺中叶肺大疱；右主支气管痰栓；冠状动脉、主动脉管壁钙化。
原来不是胃肠道出问题，而是卵巢长了肿瘤了。
妇科住院总江海炜主治医师会诊后，病人顺利转入妇科，做好围手术期准备，拟行手术治疗。
老奶奶毕竟年纪大了，术前检查时发现，心脏存在许多问题，心脏彩超：老年性主动脉瓣退行性变：主动脉瓣返流（轻度）左室舒张功能减低，收缩功能正常。
胸部+全腹部CT平扫：1.左侧肾上腺结节，考虑腺瘤可能大；右侧髂窝混浊密度肿块影，考虑畸胎瘤可能大；盆腹腔巨大囊性占位，考虑右侧附件囊腺瘤可能大；右肾小结石，无肾积水；左肾多发囊肿；盆腔少量积液；2.右肺中叶肺大疱；右主支气管痰栓；冠状动脉、主动脉管壁钙化。双下肢动静脉彩超：1.双下肢动脉硬化并粥样斑块形成：左胫前、胫后及足背动脉不完全性闭塞，管腔内见不连续细条状血流信号；余双下肢动脉狭窄＜30%，血流速度正常2.双下肢深静脉内径正常，未见明显血栓，血流通畅。
术前诊断：
1.盆腔巨大包块
2.老年性主动脉退行性变：主动脉瓣返流（轻度），冠状动脉、主动脉管壁钙化
3.高血压病
4.肾上腺结节（腺瘤可能性大）
5.左肾结石及左肾囊肿
6.盆腔积液
7.右肺肺大疱
8.右主支气管痰栓.
9.双下肢动脉硬化伴粥样斑块形成
10.左胫前、胫后及足背动脉不完全性闭塞
.....
这手术做还是不做呢？不做，老奶奶腹大难受，可能囊肿进行性增大......，做，这么多脏器存在问题，手术风险无疑巨大......
检查完善后，科室启动多学科会诊，在相关学科的协助下，共同评估患者全身情况，提出周密地围术期管理方案，一切准备就绪后，决定于年9月12号行手术治疗，可是就在老奶奶进手术室那一刻，老奶奶一下子又紧张了，血压一直维持在-/-mmHg，居高不下，手术暂停了
再次在心内科协助下调整降压方案，加强老奶奶的心理护理，血压稳定数天后，年9月16日这一天，老奶奶终于再一次进入手术室....
这个手术难度很大，主要在于术中的麻醉管理、术中的操作技术以及围术期并发症的防控等。
知难而上，知难而行，是勇气，是担当，更是技术能力在实践中的体现。
手术团队密切配合，术中探查发现：盆腔内见一巨大包块，占满腹腔，达剑突下，大小约30X30cm，探查来源于左侧卵巢，子宫萎缩，表面光滑，右卵巢萎缩，右输卵管未见明显异常。予包块表面做一约0.5cm荷包，穿入套管针吸取包块内容物，吸出约ml灰白色浓稠样液体，相当于9瓶矿泉水的量，顺利切除左侧附件，并送快速病理提示：左卵巢成熟型畸胎瘤。
术中抽吸出的囊肿内容物
抽吸囊液后的囊肿
手术顺利，老奶奶醒来后瞬间感觉腹部轻松不少。术后4天老奶奶平安出院，随访至今，身体恢复良好！
畸胎瘤分为成熟畸胎瘤（良性畸胎瘤）和未成熟性畸胎瘤（恶性畸胎瘤）。本病的病因尚未明确，可能与胚胎期生殖细胞异常分化等因素有关。肿瘤多为单侧性，左、右侧发生率相近。常无特殊症状。肿瘤较小时，仅依靠妇科检查及彩超诊断。肿瘤体积较大时，可引起腹胀感、轻度腹痛及压迫症状，甚至扭转、破裂、感染、恶化等并发症。一经发现，首选手术治疗。
所以说，每年的健康体健是非常有必要,定期的妇科检查是非常重要的，许多疾病的早期毫无任何征兆，定期体健，争取早发现，早处理，防范于未然。
医院妇科
祝您
身体健康！幸福如意！
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女人健康如花，幸福万千人家！
妇科风华相随