病例挑战第期：患者，女性，70岁，因腹胀伴小便淋漓不净4月，发现盆腔包块2月入院。
分析思路：（精选答对用户提供的分析思路，仅供学习参考，如有错误欢迎批评指正，十分感谢老师们的思路分析）
****：右侧卵巢较大囊实性肿块，呈椭圆形，轮廓光整，边界清楚，内部密度不均，增强实性部分呈轻度缓慢持续性强化，呈慢进慢出强化模式，提示瘤体含较多纤维组织成分，子宫形态饱满，萎缩不明显，首先考虑卵巢卵泡膜纤维瘤，周围伴少量腹水，称麦格综合征。
****：一、没有脂肪、钙化、否定畸胎瘤。二、不是纯囊性的否定巧克力囊肿。三、强化不明显否定库肯勃瘤和囊腺癌。四、依据病灶囊实性，强化不明显及腹腔积液支持卵泡膜纤维瘤。
七龙珠—西游记：右侧附件区单发15×10CM卵圆形包块，边界清楚，病灶内可见散在囊变坏死，实性部分轻度强化，呈慢进慢出强化特征。扫描野子宫内膜稍增厚，并可见少量腹水。首先考虑卵巢卵泡膜纤维瘤。鉴别库肯勃瘤，为胃印戒细胞癌卵巢转移，多为双侧发病，病变为嚢实性，可见嚢壁及壁结节。囊腺癌为囊实性，实性部分强化明显，且多合并大量盆腔积液。畸胎瘤多能看见脂肪密度。巧克力囊肿典型表现为附件区或子宫直肠陷窝处的均一水样密度肿块，呈圆形或椭圆形，边缘光滑，壁薄，无内隔，增强扫描无强化。若病变较小，常难于与肠管区分。如果囊肿发生出血，则CT可以根据囊内高密度血性液体做出诊断。
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