医院骨外科一名54岁的男性患者，因常年的重体力劳动，导致“右膝关节肿痛”，于5月26日收治骨外科，入院检查右膝核磁共振（MRI）及右膝X片提示：右膝股骨内侧髁有骨挫伤，髌上囊积液，内侧关节间隙狭窄，腘窝囊肿，同时伴有膝关节内外侧半月板撕裂。血液生化检查：血尿酸umol/l(正常值-)，但患者否认痛风病史。虽然该患者的影像学检查诊断膝关节骨性关节炎是确切的，不过病人血尿酸数值偏高，而且入院时患者膝关节没有发热、剧烈疼痛和肿胀等痛风急性期的表现，主治医生张洪志经过细致的查体及询问病史、并结合辅助检查后怀疑病人患有痛风性关节炎，并告知患者膝关节骨性关节炎与痛风性关节炎可能同时存在。
经过术前准备，5月30日，骨外科关节组在*晖主任的带领下为该患者进行膝关节微创手术治疗，手术过程历经2个小时，在麻醉科医护人员的全力配合下，一次性完成右膝关节镜探查加尿酸盐结晶清理术、内侧半月板后角切除术、外侧半月板成形术、股骨外侧髁微骨折术、内侧髁骨髓减压术、腘窝囊肿切除术、腓骨高位截骨术7种不同手术，同时解决了膝关节的多种疾病。
病人在全麻下行右膝关节镜探查，术中可以观察到膝关节腔内大量滑膜组织增生，关节腔髌上囊内散在分布大小不一的尿酸盐结晶，呈白色（如图5），同时明确了半月板及关节软骨损伤的情况（如图）。然后根据镜下观察所见，依次清除关节内增生的滑膜组织及大量的尿酸盐结晶，并切除撕裂的内侧半月板后角、修整损伤的外侧半月板（如图6），同时给予股骨软骨磨损部位微骨折处理，股骨外侧髁骨髓减压术治疗。（图为手术过程中关节镜下图片）。
接着再处理右膝后方的腘窝囊肿；最后在右腓骨中上1/3交界处取长约4CM的纵行切口，逐层切开分离软组织后截断并取出腓骨2CM（根据张英泽教授提出的不均匀沉降理论，胫骨近端为松质骨，负重面大，内侧无骨性阻挡，外侧有腓骨支撑。外侧腓骨支撑的力量导致胫骨平台两侧力量的不平衡，进而出现内侧关节间隙狭窄，如图-术前X线片）。
据介绍，通过一系列的手术方法为该患者清理了痛风性关节炎导致的滑膜炎，改善了膝关节腔内的环境；修整了撕裂损伤的半月板，阻止膝关节炎的快速进展；同时切除腘窝囊肿增加了关节的活动以免囊肿继续增大；进行同侧腓骨高位截骨纠正了胫骨平台两侧力量平衡的失调，保护内侧关节间隙，延缓关节面的进一步磨损，术后病人及家属对手术效果非常满意。
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