胎儿脉络丛囊肿
产前超声的发展为检测胎儿发育异常提供了充足的保障，也正是得益于影像学技术的发展，很多的胎儿异常都被检查出来，特别是一些超声软指标在近年的报告率越来越高，比如最近有很多孕妈都在向我咨询的胎儿脉络丛囊肿。
近段时间内，有很多孕妈向我咨询关于胎儿脉络丛囊肿的事情，其中一位孕妈的担忧比较有代表性，她是这样问我的：“*医生，您好，我是一位高龄妈妈，好不容易怀上了目前的宝宝，在前面的NT检查以及无创升级版都是正常的，今天18周去做超声检查，医生给我说宝宝脑袋里面长了一个囊肿，我们好担心，这个肿瘤是不是必须得手术，我们是不是不能要这个宝宝了？”
有这个妈妈同样担心的不是少数，我在我的个人网站中搜素关键词“脉络丛囊肿”，结果出来，有点出乎我的意料，如图1。原来，还真有这么多的报告率。
*帅医生
网上诊室
咨询关于
‘脉络膜囊肿’
截图（图1）
脉络丛囊肿究竟是何方神兽？
真有如此威力，害我们广大孕妈如此担心？
发现脉络丛囊肿后，是不是就应该做羊水穿刺呢？
发现脉络丛囊肿后，是不是就应该行胎儿磁共振检查？
发现脉络丛囊肿后，是不是就会引起脑积水，我们只得引产呢？
发现脉络丛囊肿后，我们究竟该以何种心态面对呢？
让我们一起
走进脉络丛囊肿吧！
beautifulday
01脉络丛囊肿为何物？
脉络丛是是颅内的一个组织，位于胎儿侧脑室内，从妊娠的6-7周开始发育，生长迅速，到妊娠9周时，几乎充满了75%的侧脑室，到孕20周发展为成人形态。
脉络丛囊肿时指脉络丛中出现的囊性积液，病因不明，可能是由于脑脊液充盈神经上皮皱褶所致，典型的超声表现是超声可以看到胎儿脉络丛内有边界清晰的无回声区。形态多样，可圆形，椭圆形，可单个或者多个，可单侧或者双侧存在。
单纯脉络丛囊肿在正常人群的发生率约1%-2%，该囊肿常常在孕16-18周行常规超声检查时被发现，极少是行胎儿系统超声检查时发现的。
如果不睁大眼睛，部分病人可能是在晚孕期才被发现。如图2和图3：
单侧脉络丛囊肿（图2）
双侧脉络丛囊肿（图3）
会如何演变？02
脉络丛囊肿往往在中孕期被发现，随着孕周的增加，大部分脉络丛会自然消失，基本在26周以内会自我吸收，只有不到1%的脉络丛囊肿会持续到分娩甚至产后。
所以，在26周以后是很少看到有脉络丛囊肿的。
03对胎儿有危害吗？
要想理解到脉络丛囊肿的危害，我们先来做一个假设。假设侧脑室、脉络丛、脉络丛囊肿这三者就是河流、小岛、岛中的小湖的关系：
脉络丛囊肿生活版（图4）
通过图4，我们可以去展开想象：如果小岛中的湖变大，会不会导致小岛无限制扩张，从而引起小岛增大，大到堵塞整个河流。
回到医学上，我们可能会去担心，持续增大的脉络丛囊肿是不是会引起脉络丛增大，压迫脑室，引起脑脊液循环障碍，诱发脑积水，甚至也会增多，引起脑实质受压，引起神经系统压迫症状？
*医生想说，我佩服各位的脑洞大开，也佩服各位的物理成绩优秀。为啥？因为其存在不可能引起上述推测，至少*医生近十年来没有看到过，文献中也很少做类似的报道。
一定要记住：脉络丛囊肿在没有合并神经系统异常以及其他部位异常时，晚孕期通常都会消失，且和其形状、大小、单双侧无关。
可能的临床意义？04
人是很聪明的动物，有文献发现在一些胎儿异常中，包括了颅脑异常以及染色体异常胎儿中发现了脉络丛囊肿。
有人就开始调头联想，那我看到了脉络丛囊肿就是异常的可能性很大了。亲们，这个不是等号的前后关系啊。
目前已经有大宗的临床随访数据表明，单纯的胎儿脉络丛囊肿并不增加胎儿结构异常以及染色体异常的风险，只有在其合并了多个超声软指标，如点状强回声、肾盂分离等，染色体异常风险会增加，如18-三体。
而没有看到其他异常时，亲，您几乎是可以安心的。
发现脉络丛囊肿后，
我们应该做什么？
beautifulday
根据之前的描述，大家可以看到的是，脉络丛囊肿几乎就是孕期的一个过客，来去匆匆。
当我们发现脉络丛囊肿后，首先应该想到*帅医生告诉我们的：没有问题，都会消失的。其次，我们要去做的事情应该是如下。
01回顾染色体检查
回顾染色体检查结果，如果之前做了染色体筛查，特别是已经做了无创升级版的孕妈们，更是不用担心的啦。至于羊水穿刺，没有必要的啦！何必为了一个不到1/的风险，去冒着1/的流产风险呢？
完善系统超声02
其次，静待胎儿系统超声检查，如果系统超声检查没有异常，那就不用担心结构异常的啦，并且，医院，绝大多数的医生在发现胎儿脉络丛囊肿后，都会尽量去扫查胎儿结构的啦。至于，胎儿磁共振检查，更是没有必要的啦。
所以，发现胎儿脉络丛囊肿的孕妈们，您还担心吗？
总结起来，脉络丛囊肿超级常见，不要怕，只要染色体检查和结构未提示异常，就好好的信任宝宝的啦！
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*帅医生