55岁的张女士最近有件烦心事：右腿膝盖窝好像长了什么东西一样。上医院一检查，原来她的关节出现损伤，导致积液在关节腔与滑囊之间“只出不进”，最后变成了囊肿。令张女士没想到的是，医院骨科医生只在膝盖上打了四个洞，仅仅半个小时就成功完成了手术。
膝盖生了肿块不注意最后疼得迈不开腿
“我的工作需要双脚反复起落操作，相对来说右脚更多一些。”张女士说，自己洗衣服也都习惯用蹲着的姿势，膝盖使用很频繁。
（图文无关）
三年前，张女士偶然发现右膝盖窝有一个肿块。起初，什么症状都没有，她就没放心上。今年来，张女士明显感觉这个肿块变大，膝盖窝也时常隐隐作痛，发酸发胀，医院一查是腘窝囊肿，建议做关节镜手术。
听人说医院骨科在关节镜手术上经验丰富，张女士便在家人的陪同下找到了这里。
“接诊的时候就发现右膝明显肿大，腘窝处能摸到一个鸡蛋大小的肿块，按压下去病人有疼痛感。”医院骨二科副主任吴锦华医生说，进一步检查后确诊为内侧半月板撕裂合并腘窝巨大囊肿，而且这个囊肿的直径达到了7厘米，跟一般的鸡蛋差不多大小。
什么是腘窝囊肿？腘窝，就是膝后区的菱形凹陷，也就是我们俗称的膝盖窝。吴锦华医生介绍说，腘窝内侧有一个组织叫腓肠肌—半膜肌滑囊，该滑囊通过一横孔与膝关节囊腔相通，关节液通过横孔在两者之间运动，由于关节受到损伤，尤其是半月板，导致关节液在关节腔与滑囊之间“只出不进”，最后变成了囊肿。
（腘窝囊肿）
得知自己膝盖窝长了个囊肿，张女士慌神了：“手术切除安全吗？手术刀口会不会很大？”医生安慰道，传统的手术方式需要开一个10cm大小的刀口，创伤比较大，现在采用关节镜手术，这是一种微创手术，只需要在膝盖处打几个筷子大小的洞，就能置入关节镜及相关器械，切除囊肿，清理关节腔内病变。
之后，吴锦华医生给张女士实施了关节镜手术，手术非常顺利。由于整个过程出血很少，术中甚至没有用到止血带，这也减少了对血管损伤，降低了发生静脉血栓的风险。
术后，张女士几乎没有任何疼痛的不适感，当天就能下地，关节活动也没有任何异常，不久便可康复出院。
“微创”不仅能解决问题还减少并发症
据吴锦华医生介绍，腘窝囊肿一般是与膝关节腔相通，若采取传统术式治疗，不仅手术切口较大，且对周围软组织的损伤较大，而且因为囊肿的根部较深，有时很难从根部切除囊肿，导致囊肿复发可能性增大。
而关节镜下腘窝囊肿手术则属于微创手术，手术切口从10多厘米长变成了4个筷子大小的洞。这不但可以解决腘窝囊肿的问题，也从根本上解决了积液分泌增多的问题，避免了膝关节后路大切口手术易造成的血管、神经损伤等并发症。此外，微创手术还具有创伤小、恢复快、复发率低、下地时间早、住院时间短、外形美观等优点。
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马洁如
本期主审
陈英强
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