B超遭遇“小问题”,你不知道的事儿
B超是怀孕期间准妈妈们必须要做的检查,主要是对宝宝的结构和脏器进行观察,它对于评估宝宝是否健康意义重大,很多妈妈在拿到报告后都急于知道宝宝是否健康,但是有时候麻麻在看到报告单后往往更加着急,尤其是遇到报告单上出现一些从未听过的名词时忧心忡忡,这些名词我们把它们叫做“超声软指标”那么到底这些软指标是不是“小问题”,下一步该如何办呢?
超声软指标是指一些特殊的超声特征,这些指标发生异常的意义并不明确,常常是一过性,在晚孕期或出生后不久就自然消退,大多数宝宝是健康的,但这些软指标的存在又的确与宝宝染色体异常或妊娠不良结局有一定关联性,下面就几个常见的超声软指标给大家讲解一下。
颈项透明层(NT)增厚
在怀孕到11-13+6周时,准妈妈们大部分都会做这个筛查,NT是指胎儿颈后部皮下组织内液体积聚的厚度,当其增厚时,宝宝出现染色体非整倍体风险、先天性心脏病或其他结构异常的风险都会明显增加,这个时候就会根据NT结果建议进行无创DNA检测(NT:3.0-3.5mm)或是羊水穿刺(3.5mm)。当然如果通过上述遗传学分析未发现异常,那么一般预后良好。
肠管回声增强(EB)
在进行B超检测时候如果发现肠管回声跟骨骼回声一样甚至超过它,那么提示宝宝出现染色体非整倍体综合征的增加,需要进行羊水穿刺进行遗传学分析。除此之外宝宝可能存在消化道异常,部分宝宝会存在生长受限、胎盘异常等,需要定期复查B超。
单脐动脉
正常宝宝在胎儿期间应该有2根脐动脉和一根脐静脉,如果仅仅只有1根脐动脉,那么认为是单脐动脉,仅仅只是发现单脐动脉而其他没有异常发现,宝宝预后一般良好,也不需进行介入性产前诊断和遗传学分析,但是建议准妈妈接受超声心动图检测排除先天性心脏缺陷。如果还存在其他异常,就必须进行介入性产前诊断和遗传学分析,也就是我们上述提到的羊水穿刺进行产前诊断。
脉络丛囊肿肠
它是B超检查侧脑室时发现其脉络丛存在散在的、直径≥3mm的小囊肿,可为单侧或双侧,90%以上胎儿脉络丛囊肿在妊娠26周以后消失,仅少数呈进行性增大。如果合并其他异常时候就需要进行介入性产前诊断和遗传学分析,另外脉络丛囊肿与宫内感染有关,要排除妈妈的病*感染。
侧脑室增宽
胎儿的侧脑室里面有组织产生液体,排出至脑内和脊柱内起到保护这些组织的作用,它的宽度是可以测量的,一般以10mm为正常界限。孤立性的临界侧脑室增宽(10-15mm)尤其是10-11.9mm之间,其预后良好的比例为94%,但是如果出现非对称性的双侧侧脑室增宽,或同时存在其他异常,或是定期复查时候发现进一步发展往往预后较差,需要进行介入性产前诊断和遗传学分析,并结合具体情况建议MRI检查及定期复查。
轻度肾盂扩张
B超发现肾盂内球形或椭圆形无回声区,直径≥5mm≤10mm。约3%的宝宝会出现单纯的轻度肾盂扩张,是正常的非特异性表现,通常在分娩前消失,但是如果扩张大于1cm则考虑肾积水,可能是存在肾盂输尿管连接部梗阻,建议动态观察(4周复查1次),如果合并其他异常,建议进行产前诊断和遗传学分析。
后颅窝增宽
后颅窝增宽大于10mm为增宽,单纯的后颅窝增宽多见于晚孕期,没有明确的临床意义,不增加宝宝染色体非整倍体的风险,无需产前诊断,但是需要排除是否存在其他颅脑异常。建议动态观察。
总之
出现软指标只能说可能存在遗传学异常,也可能存在妊娠不良结局。大多数孤立性软指标(即除此之外没有发现其他异常)没有意义,约15%正常宝宝在进行B超检测时候会发现软指标,您不必过分担心,但是在出现2个以上或者合并其他异常情况活高危因素(如妈妈高龄),应在医生的指导下进行介入性产前诊断和遗传学分析。