肘窝囊肿

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TUhjnbcbe - 2021/12/10 20:13:00
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年3月1日我院妇产科成功为一位巨型卵巢囊肿的患者实施了手术治疗。从患者体内取出重达20kg的囊肿,现患者已康复出院。

患者贺某,女,41岁,自去年夏季开始腹部明显增大隆起,体重增加,起初未在意,自认为肥胖,但之后伴随进行性加重的呼吸急促症状,且行动不便,故近期来我院检查。B超及CT检查盆腔巨大包块,占据了整个盆腹腔,包块上缘可达剑突下。

入院后经检查患者有高血压、高脂血症、肺功能下降、体重kg,体重指数46,腹部隆起,测腹围cm,包块上缘距耻骨联合52cm。如此巨大的盆腔包块为我院首例,肚子里这么一个庞然大物,该如何安全的取出呢?取出过程中有何风险?术中血压如何维持稳定?如何保证腹压突然下降的情况下,全身重要脏器的血流灌注?术中冰冻病理结果为恶性如何处理?若术中广泛粘连如何处理?包块来源非妇科如何处理?针对这一系列问题,挂职副院长胡鸣组织科室进行病历讨论,并申请医务科主持全院扩大会诊,各相关科室共同评估病情及手术风险,对术中可能发生的情况一一作出应对方案,务必使手术风险降到最低。

会诊结束后,手术麻醉科为了全面评估全麻风险,确保手术顺利进行,科室主任万志勇组织科室人员召开了专题讨论会议,会议意见:针对患者在麻醉诱导时腹壁肌肉松弛,腹腔巨大肿物压迫下腔静脉,导致回流受阻,回心血量下降,可能会因血压急剧下降,从而导致心跳骤停可能,因此将床稍向左侧倾斜,解除肿物压迫下腔静脉可能;因患者盆腔肿物较大,肿物切除时可能会造成腹腔内压力突然减小复张性,肺水肿可能,因此切除时应该密切

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