经验性治疗
对内异症患者进行经验性药物治疗时,将内异症药物治疗按照疗效和副作用分为不同阶梯,在对患者病情轻重进行评估后,选择个体化的阶梯治疗,待药物充分发挥作用后再选择下一个阶梯的药物,直到简单的维持。但停止药物治疗后,症状的复发率高。
卵巢子宫内膜异位囊肿主要影响卵巢功能,导致内异症患者生育能力下降和卵巢储备功能下降。
卵巢子宫内膜异位囊肿的治疗,既要促进和保护生育能力,又要彻底治愈疾病是一个很难达到的目标,需要作为一种慢性病来进行长期管理。
坚持以临床问题为导向,以患者为中心,分年龄阶段处理,综合治疗。药物治疗主要通过抑制雌激素分泌、拮抗雌激素作用达到控制症状、抑制囊肿生长、改善生活质量。
卵巢子宫内膜异位囊肿发生在未孕女性,若患者暂时无生育要求,直径﹤4cm、观察期无明显改变、无症状者,特别是青少年患者严密观察更有益,药物治疗(口服避孕药和地诺孕素)是首选的治疗方案。
若患者有生育要求、无不孕病史,应建议积极尝试自然妊娠,试孕6-9个月后仍不能妊娠者,再考虑进一步治疗,必要时行手术治疗。
卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕的患者首先考虑妊娠问题,建议根据患者年龄、囊肿大小、症状严重程度、卵巢储备功能等全面考虑,决定行手术治疗或IVF治疗。
卵巢子宫内膜异位囊肿发生在以完成生育的女性,直径﹤4cm、症状不明显、无恶变可能者,可行药物治疗。
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