卵巢囊性畸胎瘤是最常见的卵巢肿瘤，肿瘤的病理组织成分最常见的是脂肪、毛发，最常见的并发症是卵巢蒂扭转；发生于青少年的巨大囊性畸胎瘤有时可能内含原始神经管等组织，为未成熟畸胎瘤；囊性畸胎瘤的患者年龄较大且囊肿体积较大的有发生恶变的可能，最常见的癌变为鳞状细胞癌。
那么有一类较为特殊的畸胎瘤在我们的日常工作中常常会误判，那就是卵巢囊性畸胎瘤误判为单纯囊肿，今天我们来看一个我们科室5月份回顾的一份病例，我们按时间顺序排列下面三幅图片。
图一发现卵巢囊肿，观察囊壁结构，尚光滑。
图二CDFI时发现囊壁侧壁及底部似不光滑，可见多发短条状高回声线、部分似斑点状，透声不是很清亮。是不是伪像呢？
图三，侧动探头，降低增益，近场、远场及侧壁的囊壁光滑了，透声也好了，于是超声提示：盆腔左侧囊性肿块，边界清，内透声可，周边可见部分卵巢组织。CDFI：囊性肿块内及周边未见明显血流信号。超声诊断：左侧卵巢囊肿。
因为这个病例经过两位医生诊断并存困惑，于是追访结果，术后病理证实为卵巢良性囊性畸胎瘤。于是再次观察图二图三，并结合单纯囊肿（图四）声像图特点分析漏诊原因。
图四单纯囊肿多切面放大观察内壁光滑且薄，透声好
囊性畸胎瘤常有特异性的声像图表现，囊腔内散在的毛发常呈线样强回声，毛发缠绕在一起形成团块时呈表现毛糙的弧形强回声带后伴声影；液态脂肪比重轻常浮在囊内液体的上方，呈脂-液分层征；脂肪、毛发、骨组织及其他各种组织混杂存在时表现为囊腔内回声高低不均、杂乱。囊性肿块内底部显示多发短条状高回声线、似斑点状、嵌入回声，呈混合类型（非脂质液体成分内漂浮头发样）。特异的声像图表现使得囊性畸胎瘤术前超声诊断符合率基本都在90%以上，超声误诊的囊性畸胎瘤常常都是声像图表现特异性不够的病例，如囊内均为液态脂肪，可能被误诊为单纯囊肿、子宫内膜异位囊肿等。
分析：
本次误诊的原因是对囊性畸胎瘤的图像认识不够，主观认为图像的某些特征性特点可能是伪像所致，而没有客观观察图像特点。两图相比，囊性畸胎瘤的囊壁比单纯囊肿的壁更厚一些，部分切面侧壁与底部囊壁可见线样强回声。当然我们即使认识这种特殊的囊性畸胎瘤，在以后的工作中还是难免漏诊。
十一期答案：胆囊水肿，该胎儿心功能不全考虑胆囊壁水肿为心源性。
十四期思考题：以下动态图考虑什么？考眼力单侧还是双侧？对以后的生育评估有一定的作用，需要我们认真仔细。
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