孕期发现水瘤会让妈咪感到焦虑,然而庆幸其中9成以上都为良性囊肿,且不会对母胎构成威胁。
*体囊肿具功能性得知怀孕的喜悦,在医师告知发现卵巢水瘤时候变为焦虑。卵巢水瘤(或称水泡),通常是卵巢囊肿的俗称,因为没有症状,因此容易在怀孕照超声波时一同被发现。医院妇产科主治医师周佳谦表示,孕期所发现的卵巢囊肿,大部分为良性,若医师特别告知为水瘤,则通常是指外观完整、内容物多为清澈液体的囊肿,孕期常见的水瘤,通常为功能性囊肿:*体囊肿。
*体囊肿的形成,是由于卵泡每个月释出卵子后,卵泡上的*体细胞会逐渐变形,与卵泡一起形成*体(若体形较大,则为*体囊肿,亦在此阶段出现),并分泌雌激素与*体素等激素,这些激素能够帮助稳定子宫内膜与胚胎,因此*体囊肿才被称为功能性囊肿。怀孕12周之前,胎盘尚未成形,*体所分泌的激素与营养物质,能够支持胚胎的发展,妊娠12周后,胎盘逐渐取代其功能,*体囊肿通常也有机会逐渐变小。
病理性卵巢囊肿卵巢囊肿若为病理性,可能有数十种可能,常见的卵巢囊肿除了上述功能性囊肿之外,还有良性囊肿与恶性囊肿,当确认为恶性囊肿时,通常就会称为肿瘤。
1良性囊肿如巧克力囊肿与畸胎瘤,通常不会侵犯到其他器官,但也不会自行消失。子宫内膜组织异位至卵巢中形成囊肿时,称为巧克力囊肿,通常不会因为怀孕而增大。畸胎瘤为卵巢生殖细胞瘤,因内含头发、脂肪或皮肤等构造而得名,多数为良性肿瘤。
2恶性肿瘤经观察,若囊肿持续长大,且内容物中有实心物质,如:中膈,或是型态上有比较多的间隔时,就有可能为恶性肿瘤。若确诊为恶性肿瘤,一般会在孕期12~16周进行手术,并视状况在妊娠后期,待胎儿够成熟时,剖腹让孩子尽早出生。
持续缩小就没问题怀孕期间所发现的水瘤(常为功能性囊肿),一般在怀孕中后期或产后会逐渐变小或消失。若怀孕初期发现水瘤,妊娠12周与16周各会再进行确认,孕期12周后,若发现水瘤小于10厘米,并且没有逐渐长大的迹象,就可以产后再追踪、处理;如果大于10厘米或是介于5~10厘米,但型态有异,就必须进行手术处理,其中,若是型态有异,怀疑有恶性之虞,就必须进行开腹手术,若是单纯大于10厘米的水瘤,则可以腹腔镜手术于第二孕期(妊娠13~16周)时进行切除。
多半不会对胎儿造成威胁研究发现,约有0.2%~2%的妇女于怀孕期间同时发现囊肿,但9成以上都属于良性囊肿。周佳谦医师表示,孕期发现的功能性囊肿或良性囊肿,原则上不会对胎儿造成威胁,但建议让同一位医师定期追踪,以掌握囊肿前后的变化,避免错误判断,例如:在甲医师的观察下,囊肿已从7厘米缩小为6厘米,认为有持续缩小就没关系,但乙医师在没有追踪过前期状况下,很容易以为在无持续缩小的情况下,已是6厘米囊肿,需要密切注意,进而引发孕妈咪不必要的焦虑。
囊肿扭转引发剧烈腹痛水瘤的存在通常不会让孕妈咪感到不适或出现其他并发症,但若是5~6厘米以上的畸胎瘤或囊肿内容物有固态物质,就可能因为重心改变而出现扭转的状况,一旦囊肿发生扭转,就会产生剧烈的急性腹痛,此时必须立刻就医,并在必要时进行手术切除,且若囊肿扭转的程度已导致部分组织坏死,甚至必须立即进行卵巢切除手术。
除了卵巢囊肿扭转为急症之外,若是单纯水瘤或功能性囊肿破裂(*体破裂),也会引发腹痛或轻微出血,常见*体破裂多是因为剧烈的行房后引起,破裂后,身体会自行吸收,但因为是孕期中发生,因此仍建议一有腹痛或出血症状,还是需就医了解身体状况,以维母胎平安。
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