来源：医学界妇产科频道；作者：刘线线
临床上为了预防患者卵巢癌的发生，在进行子宫切除术过程中一般会同时进行双侧卵巢的切除以作为预防措施，不仅有人提出疑问：卵巢作为人体释放激素的重要器官，被切除后对人体的影响是怎样的呢？
一
最新指南的解读
最近JemmaMytton等人展开了一个全国性的研究，这个研究主要是就子宫切除术中是否要切除所有卵巢组织还是保留一个以上的卵巢展开研究，以及研究得出的重要结果，包括缺血性心脏病，肿瘤以及其他所有因素所导致的病人死亡率。
本研究的参与人员包括年龄介乎于35-45岁的名患者，她们均在年4月至年3月这段时间内接受了子宫切除术。具体试验分组：双侧卵巢切除组以及卵巢保留组（并未切除卵巢或单侧卵巢切除）主要的结果数据包括上述患者由于缺血性心脏病、肿瘤以及自杀未遂的入院情况及死亡率；并且会根据潜在其他混合因素的Cox回归及倾向评分作出统计调整。
相比于卵巢保留组的患者，双侧卵巢切除组的患者更倾向于在子宫切除术后患上缺血性心脏病（调整数据后的风险比是0.85，95%置信区间为0.77-0.93；P=0.）。
同样地，相比于卵巢保留组的患者，双侧卵巢切除组的患者在子宫切除术后由于癌症而需要住院治疗的发生率更高（调整数据后的风险比是0.83，95%置信区间为0.78-0.89；P0.）。
两组的总死亡率之间也具有显著的差异：卵巢保留组的死亡率是0.60%(/)，双侧卵巢切除组的死亡率是1.01%（/）。相比于双侧卵巢切除组，卵巢保留组中患者的心脏病致死率以及癌症致死率明显更低。（心脏病：调整数据后的风险比是0.50，95%置信区间为0.28-0.90；P=0.02；癌症：调整数据后的风险比是0.54，95%置信区间为0.45-0.65；P0.）。
关于自杀率两组之间并没有明显差异。
许多绝经前的女性在没有具体的切除双侧卵巢的指征会在子宫切除术过程中切除双侧卵巢以作为防止卵巢癌的预防措施，但鉴于保留卵巢能降低患者术后患有心脏疾病以及其他癌症的风险及相关的死亡率，但医生们应该建议绝经前的行子宫切除术的女性应该选择保留其卵巢。
二
国内卵巢切除指征建议
国内白慧等人通过对例子宫切除同时有一侧或双侧卵巢切除的病例进行子宫和卵巢病理分析，为临床治疗子宫良性病变且伴有卵巢良性疾病时，是否需要切除一侧或双侧卵巢提供病理依据。她们认为妇产科医师在处理卵巢囊肿时应尽可能使患有生理性囊肿的患者免于手术，最大限度地保留卵巢组织，病理性囊肿者应积极手术；因子宫疾病需切除子宫，同时合并一侧或双侧卵巢囊肿，无论何种手术方式，若无证据提示卵巢囊肿为恶性时，卵巢囊肿的处理原则是一样的，年轻患者(45岁)采取囊肿切除术，大于45岁采用附件切除或全子宫+附件切除术，应充分重视卵巢在维持女性多种生理机能方面的作用。
三
卵巢切除后要注意
卵巢分泌的雌激素通过靶细胞上特异的雌激素受体介导而发挥其生理效应。围绝经期妇女尽管卵巢雌激素分泌水平下降，但低水平的雌激素依然发挥着有效的生理作用，尤其是对绝经后骨质疏松症的预防具有重要意义。围绝经期行双侧卵巢切除是妇科常见的治疗手段，与自然绝经比较，手术切除卵巢导致雌激素水平骤然撤退。雌激素水平下降导致的骨代谢指标改变显示成骨细胞活性降低，骨形成减少；破骨细胞活性增强，骨吸收加快。手术绝经与自然绝经者相比，平均椎骨骨丢失率在自然绝经后妇女中为每年5％，而手术绝经者为9％。
建议妇产科医生对围绝经期妇女行双侧卵巢切除术时应慎重，如果必须行双侧卵巢切除术，则应明确告知患者做好预防措施。一项对已经行妇科手术的妇女调查显，大部分妇女对已经行子宫切除的知晓率很高，但是否行卵巢切除术则知晓率较低，因而也无法开展针对双侧卵巢术后的各项预防工作。因此，提示临床医生在给患者实施卵巢切除术后一定要详细告知患者，以便对患者进行定期随访。针对个体给予安全和有效的预防和治疗可以提高围绝经期妇女的生活质量。
参考文献：
1.Removalofallovariantissueversusconservingovariantissueattimeofhysterectomyinpremenopausalpatientswithbenigndisease:studyusingroutinedataanddatalinkage
TheBMJ