12月2日下午举行的“患友交流会”，得到了在场40余名患友的支持，大家踊跃提问，但是因为时间有限，现场还留下很多大家比较关心的问题。本期开始，*学锋主任将连续四期为大家答疑解惑。
01
两侧输卵管阻塞，是否需要做腹腔镜？
是否需要做腹腔镜手术要结合您的卵巢功能以及以往的病史，如合并较大的子宫肌瘤、子宫内膜异位囊肿、卵巢肿瘤、其他附件囊肿等符合妇科手术指征的情况，可以手术处理这些情况的同时疏通输卵管。而以下几种情况我们不建议通过腹腔镜疏通输卵管：
（1）比如您既往做过盆腔手术，尤其是涉及子宫、卵巢或者输卵管的手术，那么我们不建议您通过腹腔镜手术疏通输卵管，因为多次的盆腔手术操作会加重脏器粘连，使手术效果不佳；
（2）如果您的年龄在35岁以上，B超提示双侧卵巢基础窦卵泡数≤9个，基础促卵泡生成素（FSH）＞15IU/L或者AMH在0.5~1.1ng/m提示您的卵巢储备功能下降，盆腔的手术操作可能影响卵巢血供，使卵巢功能恶化，所以已经存在卵巢储备功能下降的患者我们不建议做腹腔镜疏通输卵管；
（3）腹腔镜下输卵管再通术后最佳的妊娠时机是术后半年内，但如果术后半年您仍没有自然妊娠，那么您自然怀孕的可能会直线下降到很低，最好尽快借助辅助生殖技术来增加妊娠几率，所以如果您不愿意经历这样的等待可以不做腹腔镜手术。
02
Day6囊胚移植是否可以提高成功率？
正常受精的受精卵，一般每12~18小时进行一次有丝分裂，大约在16-细胞胚胎形成24小时后，细胞间隙增大，细胞中间液体聚集形成囊胚腔，此时的胚胎就叫做囊胚。
正常胚胎发育过程是在受精后第5天形成囊胚即Day5囊胚，但也有部分胚胎因为种种原因发育较慢（例如24小时内无分裂）在第6天才形成囊胚即Day6囊胚。所以说Day6囊胚相对Day5囊胚来说是发育偏慢的。打个比方来说，有的孩子开口说话早，有的孩子开口说话迟，但只要能说话都是正常的孩子，至于以后能不能成才还需要受很多后天因素的影响，比如家庭教育、社会经历等等。胚胎能不能种植成功也是一样，能发育到囊胚的胚胎说明其发育潜能较高，种植率也相对较高，但能不能种植还要受子宫内环境，女性自身内分泌情况等各方面因素的影响。
温医一院生殖中心
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