王某，女性，42岁，年9月17日初诊。左下腹疼痛4个月，伴白带稠浊量多，既往有附件炎病史，医院检查：宫颈肥大Ⅱ°；附件左侧触及鸡卵大肿块，活动，质略硬，表面光滑，B超显示：左侧卵巢5×6厘米囊肿。诊断为左侧卵巢囊肿、宫颈炎。经用青霉素、先锋霉素、甲硝唑等药物治疗50余
日，病症不减。来诊时症见：下腹部胀满疼痛，左侧少腹按之痛剧，带下色白稠浊量多，口苦咽干，纳呆嘈杂，腰酸腿痛，倦乏身重，便干尿*，舌红质暗，舌苔白厚腐腻，脉弦滑缓。
诊断：卵巢囊肿、宫颈炎。
辨证：下焦湿热蕴*，肝肾胞络瘀滞。
方药：蜈蚣粉5条（冲服）、甲珠5克（冲服）、柴胡10克、莪术15克、益母草30克、桃仁10克、红花10克、当归15克、白芍15克、薏苡仁30克、山药30克、马齿苋30克、蒲公英30克、生甘草15克。服药10剂，日1剂水煎服。
二诊：前药后腹痛大减，带下色白质清量减，前药中鹄，继宗前法调治，前方加白术15克，*精15克以顾护气阴，继服14剂，
三诊：诸证皆愈，经带调畅。妇科检查：宫颈、附件均正常；B超复查左侧卵巢囊肿消失。嘱继续服用加味逍遥丸月余，以巩固疗效。
按语：
卵巢囊肿是妇科常见病，中医将卵巢囊肿归属为“症瘕”范畴。症，坚硬成块，固定不移，推揉不散，痛有定处，病属血分；瘕，痞满无形，时聚时散，推揉转动，痛无定处，病属气分。中医认为其发病机制多因脏腑不和，气机阻滞，瘀血内停，气聚为症，血结为瘕，以气滞、血瘀、痰湿及*热为多见。
本案肿瘤因下焦湿热蕴*，气滞血瘀痰阻，肝肾胞络瘀滞，结而成积。故中主药蜈蚣入厥阴肝经，乃为化瘀解*、通络止痛之良药。《医学衷中参西录》载：“蜈蚣，走窜之力最速，内乃脏腑，外而经络，凡气血凝聚之处皆能开之。”而且应用之时，宜低温干燥研粉冲服为佳，既可充分地发挥药效，又可以节省药源，避免虫类药腥秽败胃之弊。临证每用至3-10克，颇多良效。又选甲珠入厥阴、阳明经，专擅活血通经，消积散结之功；《医学衷中参西录》载：“其走窜之性，无微不至，故能宣通脏腑，贯彻经络，透达关窍，凡血凝血聚为病，皆能开之”；只是甲珠药源紧张，价格较昂，是为遗憾。多年来，我们以蜈蚣粉合甲珠粉为主治疗胃癌、肺癌、直肠癌、子宫肌瘤、卵巢囊肿等顽疾，亦多屡获良效。再辅以柴胡、莪术、益母草、桃仁、红花等疏肝活络、化瘀散结之品。佐以当归、白芍、薏苡仁、山药养血益气；马齿苋、蒲公英清热解*。再入甘草调和诸药，柴胡入肝引经，二药同为使药。诸药和合，相辅相成，乃收良效。
医院主任医师石志超
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