卵巢囊肿
卵巢囊肿，其实是一个形态学描述，不是病理诊断。囊肿，顾名思义，就是有东西肿起来了，外覆盖一层包膜，类似于囊袋一样。在临床上，一般而言，只要卵巢超过正常体积，就认为是卵巢囊肿，不过，卵巢囊肿和卵巢肿瘤是完全不同的概念，卵巢上长肿瘤，外观增大，可能表现为卵巢囊肿。
卵巢囊肿，可大可小。有些病理性囊肿如果，不处理，会一直增大。因为卵巢是两端韧带悬在盆腔中，运动时，卵巢就跟荡秋千一样，在肚子里活动度很大。
如果卵巢上面长大囊肿，活动后容易出现囊肿的扭转，诱发腹痛。囊肿巨大，一旦破裂，囊肿中的积液会流出来，并逐渐蔓延到全腹，引起下腹剧烈疼痛，甚至出血，休克，有生命危险。
印度有报道，下图中，卵巢上长出巨大的“南瓜”，来自38岁的Kalam体内，因为没钱，只能任由囊肿疯长，7个月里，她增加了36斤。
Kalam体内的囊肿
卵巢畸胎瘤当然，长这么大的囊肿，还没就医的，我国很少见了。但是另外一种，很小的卵巢囊肿也要引起重视。卵巢囊肿里面，有一种类型囊肿，叫畸胎瘤。
卵巢“畸胎瘤”非“怪胎”，是“瘤”不是“胎”！，不是说卵巢上长了怪胎，而是一种常见的卵巢肿瘤，既然是肿瘤，就分良恶性，卵巢畸胎瘤中，30左右年轻女性多见，良性占绝大多数，约95-98%，而恶性仅占2-5%。
因为畸胎瘤中包含毛发、油脂、皮肤、牙齿、骨骼等，具备典型的特征，妇科B超几乎都能诊断出来。也因为，卵巢畸胎瘤，一般无症状，多数时候，都是在体检时B超检查偶然发现的。
卵巢畸胎瘤模式图
以前朋友咨询我，发现2cm卵巢畸胎瘤怎么办？我一般建议就是先观察，看畸胎瘤有没有不断长大，有长大的趋势就做手术。因为毕竟畸胎瘤绝大多数是良性，2cm畸胎瘤，那么小，不影响卵巢功能，不影响生育，也不影响生活，瘤体太小，剥除畸胎瘤时，还可能损伤正常卵巢组织较多。所以，我的意见都是相对保守处理。
但最近收了两个年轻病人，都是卵巢畸胎瘤，瘤体成分也不大，2cm左右。一个病人是发现畸胎瘤三年了，来做手术，手术中从卵巢上完整剥除瘤体，术中快速冰冻病理报告良性畸胎瘤，但手术后病理报告（术后病理是诊断的金标准）畸胎瘤内发现3㎜类癌成分，这种情况，病人需要做二次补充手术。
另一个病人是前几天手术的病人，发现畸胎瘤已经7年了，B超监测，这7年间瘤体的大小没有变化，就2㎝多，今天手术把瘤体从卵巢中剥除，手术中快速冰冻病理直接报了瘤体内见8mm癌成分，随即，我们又扩大了手术范围。
这两个病人身上体会到发现卵巢畸胎瘤，还是要尽早做手术。如果畸胎瘤不进行手术和病理，就不能确定其良恶性。良性肿瘤没有药物能让其消退，并且在生长的过程中也有恶变的可能，就像卵巢上带着个定时炸弹一样（有可能终身不“爆炸”，也有可能中途发生了癌变）。
卵巢畸胎瘤手术，不是把卵巢切掉，畸胎瘤有包膜和正常卵巢组织有分界，手术只是剥除肿瘤而已，卵巢还在的。
所以已经诊断卵巢畸胎瘤，还是要尽早进行手术。
重要声明
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DrWT妇瘤吴医生