北京最权威白癜风专科 http://pf.39.net/bdfyy/xwdt/子宫内膜异位症相关性不孕症患者的治疗经常受到美国生殖医学学会（rASRM，revisedAmericanSocietyofReproductiveMedicine)分期方法的影响，该分期主要根据腹膜、卵巢病变的大小及深浅，卵巢、输卵管粘连的范围及程度，以及直肠子宫陷凹封闭的程度进行评分，共分为4期，但是对患者妊娠结局无较好的预测性。子宫内膜异位症生育指数（endometriosisfertilityindex，EFI）主要用于预测内异症合并不孕患者行腹腔镜手术分期后妊娠情况，评分越高，妊娠概率越高，目前，EFI被认为是对子宫内膜异位症患者术后制定生育决策的有效工具。目前，腹腔镜分期手术对rASRMI-II期患者的生育结局具有积极影响，对于诊断为rASRMIII-IV期和/或仅有中度疼痛症状的不孕症患者，是行腹腔镜分期术后待其自然妊娠，亦或是直接行辅助生殖技术助孕，尚无统一定论，手术对妊娠的影响尚不清楚。因此，在评估手术或辅助生殖治疗方案等侵入性操作之前，是否可以通过术前临床/超声数据估计EFI评分对患者生育结局进行预测，值得探究。研究方法及目的对.6.13至.12.22于比利时鲁汶大学生殖医学研究中心接受内异症分期手术的患者（rASRM分期不限）进行前瞻性单队列分析，患者筛选流程见Figure1，该研究中，为了计算非手术EFI值，创建了一种算法，将非手术临床/影像信息转换成rASRM和EFI，并与术后终末EFI相比较，检测其一致性，期待为内异症患者后续治疗的选择提供证据支持。数据组设置：对于每个患者，创建三个不同的数据集，以便估计EFI和rASRM评分（评分赋值见TableI），当EFI评分在相同的范围内(7-10；5-6；0-4)时，定义为临床一致性，如评分差异≤1则定义为数据一致性。各数据集定义如下：EFI-A：非手术临床/影像学数据（患者的病史(疼痛症状、不孕症)、临床检查结果、妇科超声和输卵管通畅性测试）EFI-B：EFI-A+诊断性腹腔镜数据（基于EFI-A数据，结合腹腔镜诊断阶段的结果，包括手术开始未切除任何子宫内膜异位症病变的标准化照片，以及从手术记录中对初始情况的描述）终末EFI：EFI-A、EFI-B、术中及手术结束时腹腔镜数据（手术结束时的评分，全面反映所有子宫内膜异位症病变手术治疗后的输卵管/盆腔情况，）研究结果EFI-A和终末EFI之间的一致性均较高（临床一致性：0.;95％CI0.–0.，数据一致性：0.;95％CI0.–0.））。EFI-B和最终EFI之间的一致性更高（临床一致性：0.；95％CI0.-1.），数据一致性：0.；95％CI0.-0.）。TableII：患者临床信息TableIII-IV：EFI-A、EFI-B与终末EFI和rASRM分期间的一致性Figure3：各EFI类型之间一致性示例研究结论不进行腹腔镜评估同样可以计算EFI范围并用于预测内异症患者生育结局。
局限性：1，既往无此类相关研究，无法与其他文献数据进行比较；2，计算EFI-A型的前提:要有高水平的妇科超声专业技术人员参与；3.少数患者无临床、超声或手术证实的子宫内膜异位症的诊断。
EstimationoftheEndometriosisFertilityIndexpriortooperativelaparoscopy.HumanReproduction,doi:10./humrep/deaa
延伸阅读李爱华张师前，