医院产科与生殖医学科
卵巢囊肿
12月16日
随着生活水平的提高，人们开始重视健康体检，
许多女性拿着体检报告来门诊咨询就医
报告上写着“卵巢囊肿”！
一脸悲催，内心无比煎熬，纳尼？卵巢囊肿?是个什么*？
上月做B超都没有!这月怎么就有了呢？
我要怀宝宝呀！
怎么办？吃药？手术？……
然而，医生往往很平淡的说：噢，下个月经周期再复查B超看看有没有。于是揣着疑问，忐忑的心情，盼着、等着…
什么是卵巢囊肿?
卵巢囊肿是出现在卵巢上的所有囊性肿物的统称。分为生理性和病理性囊肿。
临床上常见的为生理性囊肿，如：*体囊肿、卵（滤）泡囊肿，均与月经周期关系密切。
而病理性囊肿为异常增生的囊性肿瘤，较为少见，如：巧克力囊肿、囊性畸胎瘤、囊腺瘤、囊腺癌、积脓、包裹性积液等。
这么多多各种各样的囊肿，它们都有啥特点？怎样区分和治疗呢？今天小编就来给大家介绍介绍一下几种常见的卵巢囊肿。
卵巢滤泡样囊肿
又称为卵巢卵泡囊肿，最常见。时不时会跑出来吓唬人，是让人白担心一场又悄然隐退的囊肿，它是在卵泡生长发育的过程中，闭锁不全的卵泡或者不破裂的卵泡形成的囊肿。
一般特点：
闭锁不全的卵泡：形态可规则，亦可不规则，大小不一，一般超声回声清亮。
不破裂的卵泡：由于卵泡不破裂，卵泡液积聚，卵泡扩张，一般直径大，呈形态饱满的椭圆形，超声图像回声清亮。因卵泡不破裂，排卵障碍，此时可出现月经推迟或紊乱。
出现这种情况往往是我们女性调控排卵的调控轴（下丘脑-垂体-卵巢轴）其中的某个环节出现了异常情况，要知道这个调控轴环环相扣，当任一环节出现异常都有可能影响卵泡的发育，且它又受到内外环境的影响，如：精神紧张、过度疲劳、环境气温骤变及遗传因素、多囊卵巢综合征、甚至子宫内膜异位症等，都有可能造成卵泡的发育异常，形成卵泡囊肿，出现暂时或长期无排卵现象。
卵巢*体囊肿
是卵泡排卵后形成的囊肿。所以如果是自然周期一般为单发，当然如果是促排周期，因多个卵泡发育排卵，也可形成多个*体囊肿。排卵后*体持续存在并出血，血浆渗出，形成网格状或边缘回声增强的超声影像。
一般特点：
没有怀孕：*体慢慢变成白体，最后消失，大部分人在月经来潮前就麻溜的不见了，少部分人需要2个月才能完全消退。
怀孕：*体囊肿则会增大变成妊娠*体分泌激素，特别是孕酮，维持怀孕，一般持续至妊娠3个月左右才消失。
巧克力囊肿
巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种常见类型，跑出子宫腔的异位内膜在卵巢上生长，形成囊肿。
虽然是内膜，但又不在子宫腔，它也会受到月经周期雌、孕激素波动的影响，来一次月经，就长一点，然后脱落的内膜又不能像月经一样排出，只能呆在囊肿里，越积越多，这些陈旧性的出血类似巧克力液，所以俗称巧克力囊肿。
其实它的学名是“卵巢子宫内膜异位囊肿”，就像是个离家出走又自力更生的顽皮孩子。
遇到卵巢囊肿，到底该怎么办？
1、卵巢滤泡样囊肿和*体囊肿
对于卵巢滤泡样囊肿和*体囊肿，一般会在2-3个月内自行消失，无需特殊处理。
2、卵巢异位囊肿
对于卵巢异位囊肿治疗较为困难，总体原则是：去除病灶、减轻疼痛、改善和促进生育、减少和避免复发。
育龄期患者常合并不孕症，在不孕或有盆腔疼痛的妇女中的发现率为20-68%，临床首先需对患者进行全面的不孕检查和生育评估，再结合病情的评分和生育指数，来给予生育指导。
若行手术治疗剥除囊肿后卵巢囊肿复发的概率较高，同时手术会降低卵巢储备功能，影响患者的生育力。所以选择先行卵巢囊肿手术还是直接助孕，均需与患者充分沟通，告知各种相关风险。
研究显示
卵巢异位囊肿的存在并不影响IVF助孕结局，助孕前接受腹腔镜下囊肿剥除术也不会改善IVF助孕结局，但是手术会降低卵巢对超促排卵的反应。对于首次发现的卵巢异位囊肿，手术不是常规要求，需要综合考虑患者的年龄、卵巢的功能现状、生育要求、合并的其它不孕因素等，进行个体化治疗。对于复发卵巢异位囊肿的不孕症患者，不建议再次手术，辅助生殖技术助孕是最佳的选择。▼滑动