患者赵某，因“停经53天，下腹坠痛2天”于年4月7医院急诊科就诊。HCG提示mIU/mL，B超提示左附件区实性包块（左附件区可见6.0*3.5cm低回声团块，边界清，形态不规则），宫外孕待排，子宫内膜增厚（内膜厚约1.6cm，回声均匀）。医院以“异位妊娠？”收入院。4月8日，医生考虑血HCGmIU/mL，较停经天数异常偏低，宫内未见胎囊，现异位妊娠可能性大，不除外宫内孕胚胎发育不良。于是向患者和家属交待病情后表示宫内孕不保胎，并在打印签字单上签字：“放弃保胎”。后于4月8日起给予米非司酮口服治疗（50mg，口服，一日一次），至4月12日停药。4月10日超声检查回报：宫内无回声大小0.3x0.3x0.2cm，位于宫体部。考虑“宫内囊性结构，妊娠囊不除外”。左附件未见明显异常，右卵巢多发囊肿。4月14日，患者出院。
患者认为，医方4月8日的判断存在误诊，将宫内孕诊断为宫外孕，致使自己将孩子流产，因此向北京市丰台区医疗纠纷人民调解委员会申请调解。
患者：因为听医生说是宫外孕我们才把孩子流掉的，流掉之后又告诉我们是宫内孕？
患者表示：我是第一次怀孕，所以很紧张，医院让我怎么做我就怎么做。医院告诉我是宫外孕建议我把孩子流掉时，我虽然医院的建议做了，结果刚刚流完，检查又说是宫内孕？必须给我一个解释！
医院：我院的诊疗行为符合规范，并且充分向患者告知病情，不存在过错。
医院：根据检查结果来看，患者宫内未见胎囊，现异位妊娠可能性大，不除外宫内孕胚胎发育不良。接诊医师已充分向患者和家属交待病情，患者和家属也表示宫内孕不保胎，并签字。因此我院不存在过错。
医院的表述来看，争议焦点在于：
胎儿情况是否为宫外孕，是否应该药流？
胎儿情况是否为宫外孕，是否应该药流？临床专家：医方高度怀疑宫外孕有诊断依据，即使是宫内孕也说明胎儿发育不良，此时药物流产是较为合适的治疗方案。
患者青年育龄妇女，在外院查HCG.85mIU/mL，B超提示右卵巢囊肿，左附件区不均质回声团块，盆腔积液，到医院急诊就诊。复查HCGmIU/mL，B超提示左附件区实性包块（左附件区可见6.0*3.5cm低回声团块，边界清，形态不规则），宫外孕待排，子宫内膜增厚，右附件无回声区，盆腔少量积液。医方高度怀疑宫外孕有诊断依据。此时应尽早结束妊娠，有药物流产指征，在征得患者家属同意并签字后给予米非司酮治疗并无不妥，符合诊疗常规。
4月10日超声回报“宫内囊性结构，妊娠囊不除外”。不能明确有宫内孕，分析病情：现宫内囊性结构不明确为假孕囊或者妊娠囊，但是较停经周数偏小3周，而且患者血HCG数值较正常怀孕数值明显偏低（正常应为-mIU/mL），即使是宫内孕也说明胎儿发育不良，此时药物流产是较为合适的治疗方案。
综上，医方的诊疗行为符合规范，不存在过错。医方无责。
后记医院无责的评议意见后，患者表示难以接受，决定放弃调解，另行诉讼。
张文生简介：
张文生律师北京市丰台区人大代表，丰台区医疗纠纷人民调解委员会主任、丰台区平合医患中心主任、北京祥荣达律师事务所主任、高级合伙人律师。
本科毕业于同济医科大学，临床医生从业3年，大型医药企业销售及管理工作8年，执业律师10年，是我国医药领域的知名律师。
业务特长：医疗纠纷、合同纠纷、医药公司法律服务、房地产业务。现任多家医药公司、房地产公司法律顾问；代理多个重大医药公司合同纠纷案件；改制重组、知识产权案件。
作为一名医药律师，他一心致力于预防和化解医患矛盾，构建和谐医患关系。创办了国内首家预防和化解医患矛盾的社会公益组织“北京市丰台区平合医患中心”，秉持公正、公平的态度，合理、合法地促进医患纠纷的解决。中心以建设和谐医患关系为目标，既为需要帮助的患者提供法律援助、免费咨询，也为医护人员提供心理沟通的辅助指导。在他的努力下，全国首家由社会组织申请设立的“丰台区医疗纠纷人民调解委员会”（简称“医调委”）于年6月成立。医调委充分运用人民调解手段，发挥第三方介入机制的优势，化解医患纠纷。