一、OI-RADS的产生
1、超声是评估卵巢及附件病变的重要影像学技术
2、存在的问题:对病变含糊的、不统一的影像学描述
3、年夏,ACR成立委员会,创建描述卵巢病变的标准词汇
4、最终目标是建立基于标准词汇的危险分层及指导后续临床策略
二、OI-RADS词典的目的
1、报告标准化
2、减少解读报告的混乱
3、方便临床处理及随访
三、卵巢或附件肿块的术语和定义
类别1:主要分类
这些是一般概念,应理解为在随后的词典类别中对应的使用术语,从基本定义开始,然后是描述所有肿块的描述类术语;
基本定义:
(1)单侧或双侧:需要描述左侧、右侧或双侧
(2)囊肿:含液结构,内容物无血流,可为无回声或有内部回声,通常后方回声增强(囊肿还可以包含为组织或非组织,无血管或血管的实性成分。本质上可以是生理性的或非生理性的)
(3)实性或实性样(病变或成分):有组织样回声的结构,一般是等于或高于卵巢实质回声,有时低于卵巢实质回声,但高于无回声。可通过回声、是否移动、血流来判断,有血流信号证实为实性组织,但无血流信号不能除外是实性;
以下情况不认为是实性成分:a.皮样囊肿内无血流的高回声结构;b.血凝块或粘液;c.分隔;d.局部增厚3mm的不规则囊壁;e.正常卵巢实质。
2.主要分类-描述词汇的分类
(1)生理性
这是指与正常卵巢生理一致结构,此类别包含正常卵巢结构、卵泡和*体。当在外观上具有特征时,可以使用术语“卵泡”或“*体”,而无需另外的描述。
a.卵泡:育龄期女性,≤3cm的单纯囊肿(图1)
图1
b.*体囊肿:育龄期女性,≤3cm的厚壁囊肿,常有锯齿状内壁,内部为无回声,周边有血流信号(图2),也可表现为卵巢内的低回声,周边有血流信号,而无典型囊性成分(图3)。*体囊肿典型超声表现(图4)
图2
图3
图4:*体囊肿典型超声表现
(2)病变分类:病变是附件肿块或卵巢的一部分,通过影像学判断与正常生理学不一致
a.单房囊性无实性成分
b.单房囊性有实性成分
c.多房囊性无实性成分
d.多房囊性有实性成分
e.实性
a.单房囊性无实性成分:单房,无实性成分,也可有1个或多个不完整分隔,壁可不规则,但局部厚度小于3mm,可有内部回声。(图5)(图6))
单纯囊肿是单房囊性无实性成分的其中一种,光滑、薄壁、无回声,内部无其他结构、后方回声增强。
单房囊肿,隔膜部完整
单房囊肿,局部增厚3mm
均匀低回声
(D)具有内部回声的单房囊肿(均质的低水平或磨玻璃或散在的强回声点)
单房囊肿,显示出血性囊肿的内部呈网状分布回声
单房囊肿包含回声成分以及相关的声影和高回声线和点,这两个特征均是皮样囊肿的高度特征。为了这个词典的目的,这些被认为是囊性成分的一部分。
图5:单房囊性,无实性成分举例(示意图)
图6:单房囊性,无实性成分举例(声像图)
b.单房囊性有实性成分:存在≥3mm厚的实性成分。(图7)
图3
c.多房囊性无实性成分:有大于1个完整分隔。壁可不规则,但局部厚度小于3mm,可有内部回声。(图8)
图9
d.多房囊性有实性成分:有一个以上囊腔,至少大于1个完整分隔,存在≥3mm高的实性成分。
e.实性:实性成分≥80%。完全实性是此分类中的一种。
文献来源:
1.
Radiology.Jan;(1):-.doi:10./radiol..EpubNov5.
O-RADSUSRiskStratificationandManagementSystem:AConsensusGuidelinefromtheACROvarian-AdnexalReportingandDataSystemCommittee.AndreottiRF1,TimmermanD1,StrachowskiLM1,FroymanW1,BenacerrafBR1,BennettGL1,BourneT1,BrownDL1,ColemanBG1,FratesMC1,GoldsteinSR1,HamperUM1,HorrowMM1,Hernanz-SchulmanM1,ReinholdC1,RoseSL1,Whit