“我一开始只是以为自己长胖了，没想到2个多月里就像吹气球一样大起来，比我足月生孩子那会儿都大，现在想想都后怕！”日前，37岁的陈女士（化名）医院妇产科接受了经腹盆腔巨大肿块切除等一系列手术，医生从她腹中吸出了毫升、相当于40罐听装可乐容量的胶冻样物质，终于令她的腹部归于“平静”。
“尽管疫情严峻，但这样的病情发展非常迅速，患者也等不起，一旦有差池就会危及生命。我们必须在做好防控的基础上全力以赴，绝不能因为疫情耽误危重患者的救治！”医院妇产科主任冯炜炜说。
据陈女士介绍，她患有甲亢数年，一直服用相关药物，自去年10月开始发现下腹略有增大，以为是药物或饮食原因引起的身体发胖，由于没有疼痛不适，就没有太在意。一个多月后，她发现上腹也开始增大，且“增肥”的速度让她觉得有些异样，便在今年1医院内分泌科就诊，因感觉腹胀她还看了消化科。经腹部CT检查，发现腹腔有大量液性密度影，疑为畸胎瘤恶变腹膜转移可能。随后，陈女士完善了妇科超声、CT尿路造影、肿瘤指标等检查，于大年初七被收治到我院妇科病房。
2月6日，在新冠疫情最紧张地时候，冯炜炜教授果断为陈女士进行了经腹盆腔巨大肿块切除（右附件切除）+左卵巢囊肿剥离术+肠粘连松解术。整个过程可谓“叹为观止”——手术切口从剑突下方到耻骨上，纵向切口接近40厘米，历经4个多小时的手术，吸出了胶冻样物质整整毫升，并取出了最大直径30厘米、比一个篮球还要大的肿物。
“患者入院时，腹围已达到厘米，已经像双胎足月的孕妇那么大了。我做了那么多年妇产科医生，这种情况也是相当少见的！”冯炜炜感叹。术中，医生取了部分右卵巢肿瘤组织送冰冻，病理结果为良性病变。“由于患者还比较年轻，我们从人性化角度出发，当时仅进行了右侧附件切除术，希望保留另一侧附件。但由于患者肿块巨大，术中冰冻病理取材部位有限，在术后石蜡病理诊断中，患者被确诊为畸胎瘤，局部癌变为粘液腺癌，而最好的治疗方法是行卵巢癌全面分期手术。”冯炜炜说。
经过仔细斟酌，与患者及家属沟通后，决定先行一期化疗，等待最佳手术时机。3月18日，冯炜炜再次主刀，决定采用微创手法，为陈女士进行了腹腔镜下卵巢恶性肿瘤全面分期手术+盆腔粘连松解术+腹腔热灌注化疗，手术耗时6个小时，顺利完成。
冯炜炜表示，这类手术本身难度就较大，又处于新冠疫情的特殊时期，所以必须对手术风险进行缜密的评估，并联合各个相关学科制定周全的手术方案，术中的操作也要十分精细准确。此外，在取出患者腹部大量内容物的同时，静脉血流回流压力立刻，从而对心肺功能造成巨大影响，所以对麻醉医生的考验也很大。但令人欣慰的是，经过各个学科全力以赴的努力，陈女士的两次手术都很成功，第一次手术出血量仅50ml，第二次不到ml，均没有输血，目前恢复良好。
“这么多天来我总算能躺着好好睡一觉了，之前因为肚子太大，根本看不到脚尖，也没有办法平躺，血压、心跳都很快。虽然是在疫情期间，医院里我觉得特别安全，这里的医护人员让我感到温暖和安心！”陈女士说。
冯炜炜提醒广大女性朋友，卵巢肿瘤的发病比较隐匿，一旦有了明显症状，就可能是晚期了。建议成年女性把妇科B超和肿瘤标志物检查列为自己的体检必查项目，至少每年检查一次；而对已经患有卵巢囊肿或盆腔附件问题的患者，一定要严格遵从医嘱，该手术的要及时手术，该密切随访的要密切随访，陈女士就可能是畸胎瘤多年未重视引发的问题。
同时，要特别注意的是，卵巢肿瘤发病初期会出现一些不太特异的症状，如腹胀等消化道问题，病人往往会选择其他专科首诊，但如果出现有不明原因的腹围增大、大小便习惯改变、胃口改变等症状，一定要有警觉性，考虑是否是妇科问题。
据悉，疫情期间，医院妇产科在积极做好新冠疫情防控的同时，仍有序开展各项工作，尤其是妇科肿瘤及危重孕产妇的手术占科室手术量的60%以上。
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撰文
唐文佳
编辑
韩康妮
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