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看经典医案，治病就医不再难。
今日来给大家分享一个临床比较典型的病症---巧克力囊肿。
/12/26
Thursday
一位34岁的女性患者，卵巢巧克力囊肿术后复发
病情描述：
左下腹痛2年，年6月发现左侧卵巢巧克力囊肿，行手术切除，年4月发现囊肿复发。
7月B超检查显示：双侧卵巢囊肿，右侧为25×18mm，左侧为28×17mm。痛经十余年，经期易呕吐、腹泻、头痛，便秘2-3天一次。
中药治疗效果：
服药一周后月经提前，无经期呕吐、腹泻。下腹疼痛轻，仍有便秘。继续用药一周后便秘有所减轻，1-2天一次。左下腹疼痛继续减轻。
持续用药四周后复诊：经期无痛经，血量比之前多，下腹疼痛偶尔出现。年9月复查B超示：右侧卵巢囊肿减小，大小为19×18mm。
上述案例的关键词给大家复盘下：巧克力囊肿术后复发、腹痛2年、痛经10年，但是经过中药治疗一月有余后，腹痛减轻，坚持服药两月囊肿缩小，给我们伟大的中医药以及中医王大伟医生点赞。
谈到巧克力囊肿，我们先来做个简单的科普。
巧克力囊肿≠巧克力
巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种常见类型，“跑”出子宫腔的异位内膜在卵巢生长，形成囊肿。既然是内膜，即使不在子宫腔，它也会受到月经周期雌孕激素波动的影响，来一次月经，就长一点。然后脱落的内膜又不能像月经一样排出，只能呆在囊肿里，越积越多。这些陈旧性的出血，样子类似巧克力液，所以俗称巧克力囊肿。
其实它的学名是“卵巢子宫内膜异位囊肿”，就像是个离家出走又自力更生的顽皮孩子。另外，囊肿如果长在肠胃附近，就会造成腹泻，肠胃疼痛，还可能导致输卵管黏连，并发不孕症。
既然巧克力囊肿的确有一定的危害性，如何发现呢？除了常规妇科检查外，B超是最有价值的无创性检查方法，若B超也吃不准，可以考虑做核磁共振检查，再联合一下血CA检查，巧克力囊肿多数会有一定程度的升高。
当然，还需要和其他类型的卵巢囊肿做鉴别，最靠谱的当然是手术+病理诊断，其他的检查都可能存在一定的误差。
生活中，很多女性朋友备孕时发现了巧克力囊肿，是先开刀还是先怀孕呢？如果囊肿小于4cm，痛经较轻，也没有不孕的病史，那么可以先不开刀，直接试孕。试孕过程中要定期复查B超，还有血CA水平。
一旦怀孕成功，那么就是最好的治疗。因为，孕期体内孕激素明显升高，可以抑制异位内膜生长，使其萎缩。所以，孕期的巧克力囊肿基本不会生长，甚至到后期会缩小。
假如做了剖宫产，可以顺带处理一下囊肿。顺产的话，产后继续随访B超，不进展也可以不手术，或者用药物控制延缓一下。
产后哺乳时间可以长一点，可以让月经复潮迟一点，也是有助于延缓病情的进展。
倘若运气不好，孕期发现了巧克力囊肿怎么办？好办啊，当然是继续怀孕了，理由同上。不过如果囊肿太大的话，孕期要小心出现囊肿破裂，引起腹痛，严重的可能会流产。
科普之后，更多人
御方堂王大伟医生最后强调，手术治疗巧克力囊肿效果并不明显，而且复发率高，就像这位患者虽手术治疗，但还是有复发。通过中医中药治疗，可以整体调整患者的体质，控制并缩小囊肿的大小，达到康复的目的。
好，今日分享到此。明天不见不散！记得分享朋友圈，点击文末“在看”哟。
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