1、乳腺纤维腺瘤的发病率？
乳腺纤维腺瘤较常见，发病率在乳腺良性肿瘤中居首位。在普査中此瘤并不少见，估计其发病率要高出乳腺癌数倍至数十倍。据报道本病在20~25岁发病率最高，年龄最小的11岁，最大的81岁。本病在成年女性中的发病率为9.3%。
2、乳腺纤维腺痛是如何形成的？
乳腺纤维腺瘤好发于青年女性，一般认为乳腺组织对内分泌刺激的反应有关。内分泌功能不稳定，激素水平不协调，雌激素水平过高，过度刺激可诱发本病。雌激素过度剌激可导致乳腺导管上皮和间质的异常增生而形成肿瘤。临床观察在妊娠期开始时小叶内腺泡、间质迅速生长，这是容易发生过度增生形成肿瘤的一个时期。原来存在的纤维腺瘤在此时也容易加快生长。妊娠中后期腺泡继续增多，间质逐渐减少,但已形成的肿瘤不会退化。动物试验证明反复注射雌激素可促使发病。这足以说明雌激素是促使发病的重要因素。
3、根据肿瘤的位置，乳腺纤维腺瘤可分为多少种？
乳腺纤维腺瘤属于良性间质与上皮的混合性瘤。如果肿瘤以腺管增生为主，纤维组织较少时称为纤维腺瘤;如果纤维组织在肿瘤中占主要成分，腺管数量较少，则称为腺纤维瘤;如果瘤组织由大量的小腺管和少量纤维组织构成，则称为腺瘤。
4、在形态上乳腺纤维腺瘤有哪些特点？
乳腺纤维腺瘤的瘤体常呈圆形、椭圆形或扁圆形。直径一般在1~3cm,有时可＞10cm,表面略呈结节状，边界清楚，较易与周围组织剥离,表面似有包膜，质地硬韧有弹性。切面质地均匀、实性，略向外翻，色淡粉白;若上皮细胞增生,其切面略呈棕红色。管内型及分叶型纤维腺瘤切面可见黏液样光泽和排列不整齐的裂隙;管周型纤维腺瘤切面上不甚光滑。少数肿瘤内可见小囊肿，偶见较大的囊肿，囊内为血清样液，棕色液或黏液。极少数肿瘤内除有囊腔外,囊内可见乳头样瘤样结构。
5、光镜下乳腺纤维腺瘤哪些特点？
根据乳管腺泡和纤维组织结构的相互关系可分3型。
（1）管内型:也称管型纤维腺瘤，为乳管和腺泡的上皮下纤维组织增生变厚所发生的肿瘤,可累及1个或数个乳管系统,呈弥漫性的增生，增生组织逐渐向乳管组织突入充填挤压乳管，将乳管压扁，腺上皮呈密贴的两排，上皮下平滑肌组织也参与生长，无弹力纤维成分。病变早期上皮下纤维组织呈灶性生长，细胞呈梭形，间质常有黏液性变。成长的肿瘤纤维组织可变致密，发生透明性变,也可受压变扁，上皮萎缩甚至完全消失。
（2）围管型:称乳管及腺泡周围性纤维腺瘤病变主要为乳管和腺泡周围的弹力纤维层外的纤维组织增生，其中有陣力纤维也增生，但无平滑肌，也不成黏液性变，乳腺小叶结构部分或全部消失。纤维组织由周围压挤乳管及腺泡时乳管或腺泡呈小管状。纤维组织致密，红染，也可胶原性变或玻璃样变，甚至钙化,软骨样变或骨化等。腺上皮细胞正常，轻度增生或偶可囊性扩张及乳头状增生，唯一腺上皮增生不如纤维组织增生活跃，腺上皮细胞增生可呈梭形，形体较大，偶见多核细胞。
（3）混合型：以上两型结构同时存在。
6、乳腺纤维腺瘤包括哪些类型？
乳腺纤维腺瘤临床可分以下三型。
（1）普通型纤维腺瘤:此型最多见，瘤体较小。一般＜3cm,很少＞5cm,生长缓慢。
（2）青春型纤维腺瘤:月经初潮前发生的纤维腺瘤，临床上较少见，其特点为生长较快，瘤体较大,病程在1年左右，肿瘤可占满全乳腺，致使乳房皮肤高度紧张，甚至皮肤发红及表面静脉怒张。
（3）巨纤维腺瘤:也称分叶型纤维腺瘤或分叶状囊肉瘤。此型肿瘤可生长较大，可＞10cm。多发生在15-18岁的青春期以及40~50岁的绝经前期的女性，分叶型纤维腺瘤是卵巢功能成熟时期，分叶状囊肉瘤是逐步衰退时期，这两个时期体内激素水平不稳定，是促使肿瘤生长的重要因素。
7、乳腺纤维腺瘤患者有哪些常见表现？
乳腺纤维腺瘤常见于18-35岁的青年女性，肿瘤常无意中发现，大多因洗澡时被触及。肿瘤常为单发，或在双侧乳腺内同时或先后生长，以单发为多见。乳腺上方较下方多见，外侧较内侧多见，故以外上象限者最多。瘤体初期较小，生长缓慢，肿瘤大小一般为1~3cm,通常长到5cm直径时不再增大,但也有＞10cm者。患者多无自觉症状，大多无疼痛及触痛，偶尔可有轻微触痛，肿瘤呈圆形或椭圆形,表面光滑，质地实韧，边界清楚，与周边组织无粘连，触及有滑动感，表面皮肤无改变。瘤体可在妊娠期或绝经期前后突然增大。腋窝淋巴结无增大。
8、乳腺纤维瘤有哪些特殊検查方法？各自有哪些特点？
（1）钼靶检査:钼靶检査可见圆形、椭圆形或分叶状、边缘光滑整齐,密度较周围组织略高且均匀的软组织影。肿瘤影与临床触及的相似，有时在肿瘤周围可见低密度晕环,为肿物周围脂肪组织影，月经期乳腺明显充血水肿可导致肿块边缘模糊，因此乳腺钼靶检査时应避开月经期。
（2）超声波检査:B型超声波检査为无损伤性检査，简便易行，可以重复检査。特征表现为椭圆形低回声肿块,内部回声均匀，边缘清晰光滑呈线状高回声,肿块长径与前后径比＞1.4；而乳腺癌多数表现为不规则肿块，内部回声不均匀，边缘不光滑呈带状高回声，肿块长径与前后径比＜1.4。
（3）液晶热图检査及透照检査:肿瘤为低热图像,皮肤血管无异常走行。肿瘤与附近周围组织透光情况一致,瘤体较大者肿瘤边界清晰，无血管改变的暗影。透照对乳腺纤维腺瘤的确诊率高于热图像。
（4）活体组织检査:针吸活体组织检査或乳腺肿块经手术切除后送病理，此种检査是最确切的检査。对高度怀疑恶性者,不宜行针刺活体组织检査，以防穿刺道转移，整块切除活体组织检査为首选,也可在做好手术前准备后穿剌,一旦确认为恶性及时手术。
9、乳腺纤维腺瘤如何诊断？
乳腺纤维腺瘤一般不难诊断,但与乳腺囊性增生病或乳腺癌有时不易区别。临床诊断时应结合患者年龄,肿块大小、形状、活动度,以及辅助检査情况综合判断。诊断困难时应行肿块切除，进行病理学检査。
纤维瘤症状为乳腺内无痛性肿块，多为单发,少数多发，肿块呈卵圆形、圆形，质实而硬，表面光滑,活动度大。
10、乳腺囊性增生病如何与乳腺纤维腺瘤进行鉴别检査？
乳腺囊性增生病好发于30-40岁，典型表现是单侧或双侧乳腺有界限不清的条索样肿块，或扁状增厚组织，呈结节状，质韧，有明显压痛，疼痛与月经周期有明显关系,月经前1周疼痛明显,月经来潮疼痛即缓解。
有些乳腺囊性增生为单一肿块，边界清楚，可自由推动，因肿块有一定的张力或肿块较深,触诊时有实质硬韧感，而有些纤维腺瘤边界不太清楚或由很多小而多发纤维腺瘤生长一块,故两者易误诊，需病理进一步确诊。
11、乳腺腺癌如何与乳腺纤维腺瘤进行鉴别检查？
乳腺癌临床表现可多种多样，尤其是肿瘤最大直径＜1cm且位于乳腺深处的乳腺癌，酷似纤维腺瘤。如轻轻推移肿瘤发现肿瘤与皮肤有粘连,即使是轻度粘连也要首先考虑到乳腺癌的诊断,可借助特殊检査有一定帮助，可疑恶性者，及时手术切除病灶，行病理检査。
12、还有哪些疾病与乳腺纤维腺瘤进行鉴别检査？
（1）大导管内乳头状瘤:肿瘤多位于乳腺中间带或近乳晕部，肿瘤呈囊性,大多伴有血性乳头溢液。极少数乳腺纤维腺瘤呈囊性感，触诊时与大导管内乳头状瘤很相似，个别乳腺纤维腺瘤因肿瘤生长突入大导管中伴乳头血性溢液,易误诊为乳头状瘤。
（2）乳房脂肪瘤:乳房脂肪瘤易与纤维腺瘤囊性变者相混淆，但乳房脂肪瘤极少见,多发生在脂肪丰富的乳房。超声或钼靶检査有助于区别。
13、乳腺纤维腺瘤如何治疗？
乳腺纤维腺瘤的处理原则是手术切除,并送病理检査，这不仅因为乳腺纤维腺瘤不能自行消退，并可逐渐增大,而且可以防止恶变。纤维腺瘤切除后不再复发，但在乳腺其他部位仍可发生。如高度怀疑肿瘤恶变或恶性肿瘤时，应行手术中冷冻切片病理检査，恶变者即按乳腺癌手术原则进行。如肿瘤平时生长缓慢，在没有任何促使肿瘤增长的因素下(如妊娠、外伤等)，肿瘤突然增长很快，应考虑肿瘤发生黏液性变，应立即手术切除。
14、乳腺纤维腺瘤预后如何？
乳腺纤维腺瘤虽是良性肿瘤，但可发生恶变,是发生乳腺癌的危险因素之一,因此需及时治疗。手术切除预后良好，手术完整切除后不再复发,但少数患者在乳腺其他部位或对侧乳腺内可新生纤维腺瘤，所以手术后也应定期复査。#