在门诊,总是能听到这样的疑问:
为什么有医生说我的卵泡多的像蜂窝状?
为什么我年纪轻轻却只有三四个卵泡了?
为什么我的卵泡发育的特别慢呢?
为什么我的卵泡能长大却排不出来呢……
跟病友们解释病情的时候,
尤昭玲教授常常将怀孕比做种树。
一要好的“种子”:即好的卵巢功能,有适当数量、质量优等的卵泡,精卵结合形成受精卵。
二要好的“土壤”:内膜要适宜的厚度,太薄的土壤是贫瘠的,太厚的土壤像沼泽地是没有营养的。要好的“洒水及施肥系统”,内膜要有好的血流情况,即良好的子宫内膜容受性。且不生长太多“杂草”,如合并息肉、肌瘤、炎症、内异症等疾病。
三要好的“道路”:即良好的输卵管功能,就如同是牛郎织女会面的“鹊桥”,精、卵在输卵管中结合,再蠕动到宫腔中发育,如果输卵管发生病变,则可能降低生育力,甚至造成不孕、宫外孕等。
因此,三者缺一不可,而卵泡则如同“一颗种子”,没有“良种”,何来“参天大树”?卵泡是备孕万里征程中的起跑点,可见卵泡发育成熟并成功排出至关重要。
尤昭玲教授多年动态研析四维彩超(4D-TVCD)下卵巢声像的正常与异变特征,把卵泡的异变状态归纳为——「大、小、快、慢、多、少、扁、位异」,结合中医取类比象临证思维,据证立法,融练出精准-精确,且具疗效的“尤氏调泡八法”:
正常情况下,育龄期妇女每个月卵巢募集6-12个小卵泡,这些兄弟姐妹们位于同一起跑线上,只有“生长速度达标”、外形又“大”又“圆”、排出之路“一帆风顺”的才是优质卵泡,才更具有“竞争上岗”的资格。如果卵泡出现大、小、快、慢、多、少、扁、位异八种异变,均可能降低受孕能力。
尤教授认为卵泡发育应从心-脾-肾考虑,
心主神明,主血脉,系胞宫脉络。
《女科·受妊》曰:“胞胎上系于心包,而下系于命门”,卵泡发育赖于先天肾精填充,以及后天脾之水谷精微滋养,若心之气血瘀滞亏虚,肾中先天之精不足,脾中后天水谷化源不足,则精血无以转化,卵泡无以滋养。尤教授临证四十余年,不断总结。认为中药干预卵巢功能不良当重视心脾肾同调,旺心之气血,畅心之血脉,滋肾之阴阳,益脾之精血,以养泡育泡。
尤教授针对女性“如花似水”“多郁易瘀”的体质,在月经期常用“调经方”,该方寒热互制,寓补于通,主要功效行气理血,宣脉散瘀。月经后期常用“助卵方”,该方调补心脾肾,助膜养泡为主。医院四维彩超下卵泡异变的声像异变,及统筹考虑“女性生殖链终端”卵巢-输卵管-子宫的其他病变与关系,据证立法,以法选药,在调经方、助卵方的基础上,形象生动地根据中医药的性味功用,遴选-配伍成多组药对,据卵泡异变八态,随态加减,且配合药膳煲汤,药食同疗。让我们跟随尤医院四维彩超,打开中医调治卵泡的神秘大门,了医院四维彩超声像信息的辅诊下,精准辨泡、精确调泡。
详解“尤氏调泡八法”
大卵泡问:“我现在长大了,可以排出去了吗?”,卵巢答:“你就只知道长个儿了,短短时间就长得这么大了,只长块头却不长能力,是排不出去的。”尤教授认为,在月经第14天B超监测排卵时,卵泡的平均直径大于21mm仍未破,则为卵泡大,卵泡到了25mm后仍不排卵,反而继续长大,可能无法排出而形成黄体囊肿。临证当运用收敛药物,切记顾护女性之特征,收敛却不固涩,临证擅用山茱萸、乌梅等药物收敛卵泡,使得卵泡敛而不涩,按期长大,如期排出。
小卵泡问:“我们什么时候可以出去啊?”,卵巢答:“你们都还太小了,这么小就出门了,何来能力去闯荡江湖。站稳脚跟。”
尤教授自创电子病历系统,既往试孕失败原因皆有分析记录,若在月经第12天B超监测排卵时,卵泡的平均直径小于16mm,却于月经第14天监测卵泡已排,则认为卵泡未长至成熟大小即已破巢而出。
卵泡过小而质量欠佳,授精困难,临证常用紫河车、三七花等药物滋养肾精并宣散巢宫脉络,使得卵泡如期成熟排出。
快卵泡问:“我一直在抓紧时间长大,你看我长得多快呀。”卵巢答:“虽然你现在已经长大成人了,但你是揠苗助长,承受这个年龄不该承受的重担。且外界其他条件的变化跟不上你生长的步伐。”
尤教授认为在月经第11天B超监测排卵时,卵泡平均直径大于16mm,则判断卵泡长速过快。
卵泡长速过快则多空泡之嫌,亦有卵子质量欠佳之弊,临证用药擅用金樱子、女贞子、白芍等药物,滋养肾精、酸收减速,使得卵泡放慢脚步如期正常发育。
慢卵泡问:“我什么时候才可以出门看看大千世界啊?”卵巢答:“你生长的速度实在太慢了,给你这么长的时间,你才长这么点个头,派你出去何来武力值呢?”
尤教授认为,在月经第14天B超监测排卵时,卵泡平均直径小于15mm,隔天再次B超监测排卵,平均直径增长小于1.5mm,则认为卵泡长速慢。
恐有卵泡未破而萎缩之嫌,临证用药以滋补肾精、宣散养泡为主,擅用石斛、山药、肉苁蓉等药填精益肾,滋养卵泡。
多卵泡感叹:“在卵巢这个大房子里,我的兄弟姐妹数目实在超多,营养有限,但是我们都资质平庸,均没有能力强大起来,继承主人的基因,哎,只能一直圈在这个房间里直至凋亡啊。”
在排卵期前B超监测下,单侧卵巢内卵泡个数大于12个则认为卵泡过多。
卵泡数目多于正常,常见于PCOS,临证经期擅用土贝母、土茯苓。经后擅用金樱子、石榴石、山茱萸、山楂等药物,护巢灭泡。
少卵泡忧心:“我的兄弟姐妹少,且我家条件欠佳,我们各个都似发育不良一般。若我家进一步贫困,甚至会出现房子老破小,我们将无安居立命之所,我们则可能尽数消失了。”
尤教授认为,育龄期女性,于排卵期前B超监测单侧卵泡数少于6个,双侧卵巢内卵泡总数小于9个,则认为卵泡个数过少。
有卵巢储备功能不足之嫌,临证多用黄精、桑葚子、覆盆子、巴戟天等药物,益肾填精,育卵增泡。
扁卵泡:“你看那好卵泡,就像篮球,又大又圆,弹性极好。我就像个橄榄球,扁扁的没有张力,拍地上都蹦跶不起来。”
尤教授认为,在排卵期前B超监测排卵,卵泡长径减去短径大于3,则认为是扁卵泡。
卵泡外形过扁,则可能张力不够,有卵泡排出不畅,出现卵泡黄素化之弊,即便幸运排出,成功受精几率也较小。临证用药擅用石斛、百合、月季花等药物填精充泡,宣通胞宫脉络,以助卵泡排出。
“虽然我经过奋斗,终于成长起来,但或因长在了卵巢居中位置,或因卵巢皮质太厚,我无法打开大门排出。”
患者多个周期监排可见卵泡发育速度、形态正常,但却无法排出,体温监测缓慢上升,在四维彩超下见卵泡位于卵巢中央位置。
卵泡位置居中,未能按期移至皮质旁,正常排出而憋滞,出现卵泡黄素化,临证善用月季花、三七花、玳玳花等花类,宣散巢中脉络,促进卵泡移动排出。
女性生育能力逐年降低,部分育龄期女性生育力下降甚至丧失,已成为中、西医妇科学的主要病症之一。尤昭玲教授在临床工作中不断感悟中药的药性、药效,且与现代检测技术有机结合,细研超声下卵泡发育声像异变,并分门别类,精准诊断-精确辨治。
以“异因同证”理念指导“异病同疗”,借中医取象比类,独创“尤氏调泡八法”,促进卵泡正常发育及排卵,提高卵子质量,据症施治,精准选药进行配伍,且药食同疗,以达到精准疗效,提高中医药的治疗作用。
为造福广大求子家庭
尤昭玲教授出任
医院中西医结合首席专家
并携其弟子专家团队:
文乐兮教授,付灵梅教授,周俊兰医生
长期坐诊医院
以“尤氏调膜十法”“尤氏调泡八法”
“尤氏十三太煲”等独家中医药秘方
致力于让饱受不孕困扰的家庭
少走弯路,直达孕育
为患者治病疗疾助力孕育健康宝宝!
尤昭玲教授
主任医师二级教授博士生导师
享受国务院政府特殊津贴专家
湖南中医院终身教授
医院中西医结合妇科首席专家
第四批全国老中医药专家学术
经验继承工作指导老师
中华中医药学会全国妇科名医(第二届)
首席健康科普专家
现任世界中医药联合会妇科分会会长,中华中医药学会妇科专业委员会名誉主任委员,世界中医药联合会生殖医学分会名誉会长,中国中医药信息学会妇幼健康分会名誉会长等学术职务,是我国中医及中西医妇科学术领域著名专家。
诊疗范围:
中西医结合治疗不孕症、卵巢早衰、宫腔粘连、多囊卵巢综合征、IVF-ET中医调治、输卵管功能障碍、剖腹产后疤痕子宫、妇科肿瘤等妇科疑难病症。
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