今年60出头的张阿姨
1年前开始出现肚子痛
每天大便3-4次
做了胃肠镜检查摘除息肉后
症状没有明显的好转
前不久，张阿姨出现右下腹持续疼痛
经过B超检查发现
她的右侧附件区有大小70*76mn的囊肿
根据张阿姨的情况
医院妇产科主任赵琳决定为她进行手术
同时，邀请了医院陈小军教授
一同来为张阿姨手术
陈小军和赵琳团队为张阿姨制定了详细的手术方案
经过完善的术前检查
张阿姨被推进了手术室
可谁知手术难度竟然大大超过了预期
张阿姨的盆腹腔处于部分封闭状态
肠管之间以及肠管与子宫、
两侧盆壁腹膜之间紧密粘连
双侧卵巢被粘连包裹其中无法暴露
横结肠左右侧窝之间探及转移的肿物结节
再加上近期
张阿姨做过肠管手术及良性卵巢肿瘤手术
所以盆腹腔粘连状况十分严重
陈小军小心而熟练地分离肠管粘连
从腹膜外入手做了“卷地毯式”
全子宫双侧附件及盆腔腹膜、
部分乙状结肠切除、
大网膜及部分小肠段切除
手术历时7小时终于成功为
张阿姨实施了肿瘤细胞减灭手术
妇产科主任赵琳
卵巢癌肿瘤细胞减灭手术难度大，对手术者技术要求极高，对手术者的耐力及细致都是极大的挑战。医院陈小军主任是全国知名的妇科肿瘤专家吴小华团队重要的骨干力量，是长三角地区著名的妇科肿瘤领域青年才俊，对各种妇科恶性肿瘤手术有着非常高超的手术技巧和丰富的诊疗经验，曾多次来院协助完成高难度的恶性肿瘤手术，对医院妇科恶性肿瘤规范化一体化治疗的提高起着重要推动作用。
在护理团队精心护理下
应用快速康复理念
早期胃肠内外营养结合及锻炼恢复
张阿姨身体各机能得到快速恢复
术后又顺利完成6次化疗
目前已经完全缓解出院回家休养了
●卵巢肿瘤是常见的妇科肿瘤,可发生于女性任何年龄段。其中,卵巢恶性肿瘤早期病变不易发现,临床上发现卵巢癌的病例约70%以上为晚期病例,而晚期患者治疗效果差,卵巢恶性肿瘤存在发现晚、预后差的问题,因此早发现、早诊断、早治疗是提高卵巢恶性肿瘤患者生存期的关键。另一方面,随着女性寿命延长,女性生育年龄的延后、辅助生殖技术的广泛应用,妊娠合并卵巢肿瘤的发生率逐渐增加,对此问题应该高度重视。
卵巢肿瘤的发病因素至今不清
但环境因素和内分泌因素
在卵巢肿瘤致病因素中最受重视
临床患病人群也被证实和其有关
#环境
工业发达国家及上层社会妇女卵巢癌发病率高,可能与饮食中高胆固醇有关。
电离辐射及石棉、滑石粉会影响卵母细胞而增加诱发卵巢肿瘤的机会。
吸烟及维生素A、维生素C、维生素E的缺乏也可能与该病有关。
#内分泌因素
排卵所致卵巢表层上皮细胞反复破损与卵巢肿瘤发生有关,妊娠对卵巢肿瘤似有对抗作用,所以卵巢肿瘤易在部分未生育妇女中出现。
#遗传和家族因素
30%~50%卵巢肿瘤患者的直系亲属中有肿瘤患者,表明遗传起着一定作用。
卵巢肿瘤在良性阶段常无明显症状
随着增大或恶变逐渐引起腹部变化
如肿胀、积液,肿瘤压迫相邻器官
还可出现尿频、便秘等异常症状
#良性肿瘤
肿瘤较小时多无症状,常在妇科检查时偶然发现。肿瘤增大时,可以主观感受到腹胀或腹部们及肿块。当肿瘤长大占满盆、腹腔时,可出现尿频、便秘、气急、心悸等压迫症状。
#恶性肿瘤
早期常无症状,晚期主要表现为腹胀、腹部肿块、腹腔积液等及其他消化道症状,随着疾病的进展患者可有消瘦、贫血等恶病质表现。功能性肿瘤可出现不规则阴道流血或绝经后出血。还可出现转移者会出现相关定状,例如:肺转移有咳嗽、咳血、胸腔积液,骨转移可造成转移灶局部剧痛,肠道转移可有便血,脑转移可出现神经症状等。
由于卵巢肿瘤早期无症状
因此，赵琳提醒
想要预防卵巢肿瘤
要注意下述事项
#预防
1、30岁以上妇女每年行1次妇科检查,高危人群最好每半年检查1次,以排除卵巢肿瘤。
2、高危妇女宜口服避孕药预防,发现卵巢实性肿块直径≥5cm时,应及时手术。
3、乳腺癌、胃肠道肿瘤患者治疗后应定期接受妇科检查,确定有无卵巢转移。
4、遗传咨询和相关基因检测对高风险人群的卵巢癌预防有一定意义。建议有卵巢癌、输卵管癌、腹膜癌、或腺癌家族史的妇女,进行遗传咨询、接受BRCA基因检测。
陈小军
医院
妇科肿瘤
副主任医师
医疗特长：妇科良性肿瘤，早期宫颈癌，子宫内膜癌腹腔镜微创治疗。
论文著作：主持国家自然科学青年基金及上海市卫生局宫颈癌遗传易感性研究项目各一项。
赵琳
科主任、主任医师、硕导、医学博士
医疗特长：擅长宫腔镜、腹腔镜技术治疗妇科良恶性病变（子宫肌瘤、卵巢肿瘤、异常子宫出血及宫腔占位、子宫畸形、盆腔脏器脱垂等）；妇科恶性肿瘤综合治疗；不孕症的诊治，开展输卵管疏通术、超声引导下输卵管穿刺术及子宫良性病变的射频消融术等。
学术兼职：辽宁省医学会妇产科分会委员；辽宁省医学会妇产科微创分会常务委员；辽宁省免疫学会妇产科基础与临床免疫专业委员会委员；中国妇幼保健学会妇产科微创分会宫腔镜学组委员；大连医学会委员；辽宁省医疗事故鉴定委员会委员；大连市医疗事故鉴定委员会专家库成员。