1、正常乳腺的超声检査有何图像表现?
(1)皮肤:带状稍强回声,厚度约2mm,光滑整齐。
(2)皮下脂肪层:介于皮肤和腺体层之间,呈稍低回声,其间的线状强回声为Cooper韧带。
(3)腺体层薄而光滑,管腔内无回声;哺乳后腺体层回声大多呈强弱相间,分布较均匀;老年女性腺体层萎缩变薄呈强回声,腺体内血流信号稀少。
(4)乳腺后间隙:超声断面呈线状或带状低回声,大多数女性的乳腺后间隙菲薄,两层筋膜相距较近甚至相贴,老年女性尤其是脂肪较厚者的乳腺后间隙境界清楚。
(5)胸壁:肌层呈低回声,显示与解剖结构一致的肌纤维纹理,排列整齐;肌筋膜为线状强回声,连续光滑;肋骨为薄片状强回声,后方回声衰减;肋软骨为弱回声,后方回声衰减;肋软骨钙化表现为弱回声中心出现斑片状强回声。
(6)区域淋巴结:正常腋窝淋巴结多数不显示,但12MHz高频探头常常可显示大小在5~10mm的正常腋窝淋巴结,皮质表现为位于被膜下的弱回声,髓质表现为中心强回声,二者间界面清楚。
2、乳腺增生超声检査有何图像表现?
(1)囊性病变:腺体层内可见外形平滑的圆形或卵圆形无回声区,边界清楚,囊壁薄而光滑,后方回声增强,侧壁可有声影,偶有囊内分隔,呈带状强回声。
(2)在较年轻的女性中,选择超声检查是一种较好的方法,尤其是乳腺钼靶检査中发现的圆形致密病变,常需要用超声检査明确实性病变和囊肿病变。
(3)实性肿块;实质性形态规则的低回声肿块,边界较清楚或无明确边界,局部腺体排列素乱,缺乏规则的腺体结构,与周边正常腺体组织无明显界限,无明显的血流信号。
(4)腺体回声紊乱、局限性增厚:腺体层回声强弱相间,纹理粗细不均,可见斑片状减弱回声区,或斑片状增强回声区,或斑片状减弱回声区和增强回声区并存,但无确切肿块。
(5)混合型:上述几种表现形式不同程度并存。最常见的表现是多发微小襄肿并存局限性回声减弱或实性低回声小肿块。
(6)无明显异常表现:仅以乳腺疼痛就诊,超声检査无明显异常发现。
(7)腺病:是指以乳腺腺体成分增生为特征的一组疾病,纤维腺病声像图上多表现为实性低回声小肿块。
3、乳腺炎性疾病超声检查有何图像表现?
(1)乳腺炎和乳腺脓肿:早期为疏松结缔组织炎时声像图无特异性;单发脓肿常表现为片状低回声或无回声暗区,加压或振动后其内液体呈漩涡状流动,多数边界不清,形态不规则;多发性乳腺脓肿暗区数目、大小和形态不一,暗区内常有细弱云雾状回声;慢性乳腺脓肿常表现为实质肿块,中心可伴有小暗区。
(2)乳腺结核:乳腺内实性低回声肿块,部分肿块因干酪样坏死可液化而形成不规则的无回声区;腋窝淋巴结增大时,髓质强回声消失呈低回声,血流信号丰富。
李伟等主编《乳腺外科主治医师问》,军事医学科学出版社