医院小儿耳鼻喉科主任田家军应邀做客山东电视台《名医话健康》栏目演播室，为大家科普梨状窝瘘的相关知识。
梨状窝瘘是儿童常见的颈部先天性疾病,在患者没有出现颈部继发感染的时候,很少能被察觉，栏目组通过街头采访的形式，了解到大家对梨状窝瘘知之甚少,若得不到及时有效的针对性治疗，可能会影响患者几十年，给患者以及家庭带来巨大的身体和精神上的创伤。
梨状窝瘘是如何形成的？有哪些症状表现？又该如何治疗呢？田家军主任在节目中均进行了详细介绍。
梨状窝瘘是一种先天性的瘘管，也称为鳃裂瘘管。胚胎发育过程中，鳃裂和咽囊融合不完全，就会形成鳃裂瘘管或鳃裂囊肿。第三和第四鳃裂瘘管的内瘘口位于梨状窝，所以统称为梨状窝瘘。
在梨状窝瘘没有引发颈部感染的时候，通常没有症状，患者也不会察觉到它的存在。咽部分泌物或者食物残渣以及咽喉部的细菌等通过内瘘口以及瘘管向外扩散，会导致颈部继发感染，所以临床上，梨状窝瘘往往以反复发作的化脓性甲状腺炎或颈部脓肿为首发症状。若咽部的内瘘口和颈部的外瘘口同时存在，患者进食或饮水时，偶尔还会从颈部流出清亮液体。
梨状窝瘘主要通过外科手术治疗，治疗方式大体分为颈部开放性手术和内镜下微创手术2种。由于颈部开放性手术创伤大、并发症风险高、易留疤等弊端，目前国内外均推荐采用内瘘口封闭术的微创治疗模式治疗梨状窝瘘，包括电烧灼、CO2激光烧灼、化学烧灼、等离子烧灼、纤维蛋白胶封堵等。然而，这些治疗方法封闭内瘘口后，一期闭合率相对偏低。有许多患者需要多次手术才能痊愈。
医院从年3月开始，徐伟教授带领田家军主任率先创新性地开展了《支撑喉镜下内瘘口化学烧灼+缝合术》，目前已经开展了近10年，取得了良好的治疗效果。
首先在支撑喉镜下暴露内瘘口，然后采用50%的三氯乙酸烧灼内瘘口及窦道，破坏内瘘口及窦道粘膜。再沿内瘘口进行环形切开，逐渐向外分离瘘管。先缝合关闭内侧的瘘口，再拉拢缝合外侧梨状窝切缘，双层封闭，极大地提高了内瘘口的愈合能力，手术的成功率也大大提升。
到目前为止，医院共完成梨状窝瘘手术余例，一期成功率97%以上，随访时间最长的已经接近10年，没有复发的病例出现。
由于梨状窝瘘是一种少见疾病，发病率较低，医院的医生对该病的认识较少，导致梨状窝瘘漏诊率和误诊率较高。因此前来医院就诊的梨状窝瘘患者，多数经过了多年的无效治疗，颈部反复感染、反复切开引流排脓，受尽病痛的折磨。
田主任提到：“近年来，梨状窝瘘的误诊率和漏诊率在逐渐下降。一方面，基层医生对于梨状窝瘘的认识逐渐加深；另一方面，群众获取信息的渠道越来越广泛，他们根据自己的症状到网上查找，也可以获得相关知识。希望通过媒体的宣传，使更多的人能够获得梨状窝瘘的一些知识，使患者能够早诊断、早治疗，少走弯路，减少漏诊和误诊。”
科室简介
医院小儿耳鼻喉科，专注于14周岁（含14周岁）以下儿童耳鼻喉疾病的诊断、治疗及康复。小儿耳鼻喉科目前开放床位30张，现有医师5人，其中副主任医师2人、主治医师1人；博士学位2人，硕士学位3人。
临床工作：
科室诊疗疾病范围：主要收治病种包括：儿童扁桃体腺样体肥大导致的睡眠呼吸疾病、急慢性扁桃体炎、喉乳头状瘤、甲舌囊肿、会厌囊肿、头颈部血管瘤淋巴管瘤、鳃裂囊肿、儿童气管及食管异物。自年起，我科创新性的开展具有代表性的特色技术---支撑喉镜下梨状窝瘘内瘘口化学烧灼+缝合封闭术，目前已开展了余例，此技术的成功率在国际、国内均居于领先水平。
科室目前开展的特色诊疗技术有：
梨状窝瘘内瘘口缝合术；儿童头颈部及咽喉部血管淋巴管畸形的综合治疗；咽喉部乳头状瘤等儿童常见的良性肿瘤综合治疗；儿童睡眠呼吸监测。
专家简介
田家军
◇小儿耳鼻喉科主任、副主任医师、医学博士、医院医院访问学者、中国医促会甲状腺疾病委员会青年委员
◇诊疗范围：小儿鼾症的综合治疗、扁桃体及腺样体疾病诊治、先天性梨状窝瘘的微创治疗、小儿气管食管异物的治疗、儿童咽喉头颈部血管瘤及淋巴管瘤的治疗、咽喉部乳头状瘤综合治疗、甲舌囊肿及会厌囊肿的手术治疗
原标题：《小儿耳鼻喉科主任田家军《名医话健康》栏目聊梨状窝瘘》