新技术新突破
近日，医院妇科朱建龙主任带领妇科肿瘤专病中心团队成功实施荧光腹腔镜下子宫内膜癌分期手术，在不影响治疗效果的前提下，缩小淋巴结清扫范围，减少术后并发症，为患者的美好生活带来福音。
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病例分享
61岁的高女士因“绝经14年，阴道淋漓出血20天。”来医院就诊，宫腔镜下诊刮病理提示子宫内膜恶性肿瘤。
朱建龙主任及妇科肿瘤诊疗中心团队医生结合高女士病史、专科检查及盆腔增强MRI等检查报告仔细分析了高女士的病情及疾病特点，初步诊断为早期子宫内膜癌。
经过充分沟通及术前准备后，朱主任带领妇科肿瘤诊治中心成员为高女士实施荧光腹腔镜下子宫内膜癌分期术。在吲哚菁绿示踪剂导航下精准切除盆腔及腹主动脉淋巴结。经过细致、高效的团队合作，手术顺利完成。因为创伤小，沈女士的术后恢复也非常顺利，没有出现任何不适，于术后10天顺利出院。
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为什么用荧光腹腔镜？
子宫内膜癌患者淋巴结转移状态是FIGO手术-病理分期的重要指标，可评估预后和指导辅助治疗。因此，子宫内膜癌分期手术要求行腹膜后淋巴结切除术。但是文献报道，早期子宫内膜癌淋巴结转移率不足10%，更多患者切除的淋巴结没有癌转移。因此大多数患者不能从淋巴结切除手术中获益，却要承担相关并发症的风险。例如淋巴水肿、淋巴囊肿、乳糜漏、蜂窝组织炎、血管损伤和神经损伤等的发生率，影响了患者生活质量。
前哨淋巴结是原发恶性肿瘤淋巴转移的第一站，如果经前哨淋巴结活检后，发现前哨淋巴结中肿瘤转移为阴性，则无需进一步行系统性淋巴结清扫术。前哨淋巴结切除术（SLNB）是一种微创而精准评估淋巴结状态的方法，可获得最早且最可能肿瘤转移的前哨淋巴结，避免淋巴结过度切除，减小手术创伤，降低手术并发症，为患者的美好生活带来福音。
吲哚菁绿（ICG）的荧光信号可穿透组织，在荧光腹腔镜设备下对深部的SLN定位准确，在肥胖患者中有显著优势。ICG是NCCN指南推荐用于子宫内膜癌SLNB的示踪剂，目前在国内外广泛应用，其检出率在各种示踪剂中较高，总体检出率可达到90%以上。目前我院妇科已成熟掌握这种技术，广泛开展荧光腹腔镜下前哨淋巴结活检术，积累了丰富的临床经验，手术安全，效果显著，术后恢复快，深受患者好评。
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子宫内膜癌离我们有多远？
子宫内膜癌在中国居女性生殖系统恶性肿瘤的第二位（另两个为宫颈癌和卵巢癌），在发达国家居首位。据年国家癌症中心统计，中国子宫内膜癌发病率为10.28/10万，死亡率为1.9/10万。
近年来，由于高脂高热饮食和低运动量生活方式的影响，子宫内膜癌在我国的发病率呈上升趋势。约有70％的子宫内膜癌诊断时肿瘤局限于子宫体，属临床早期，预后较好。
子宫内膜癌是一种进展缓慢的疾病，可以通过调整生活方式降低患病风险。平时定期体检，出现症状尽早就诊，可及时发现癌前病变或者早期子宫内膜癌。
温馨提示：若出现绝经后出血、月经紊乱、阴道异常排液及下腹隐痛等不适时，医院就诊。
来源：上海市医院
原标题：《助力“肿瘤微创”，用荧光“点亮”前哨淋巴结》