腿弯鼓包似鸡蛋
关节屈伸很受限
腘窝囊肿真烦人
超声微创除病痛
什么是腘窝囊肿
腘窝囊肿是一种常见的膝关节周围囊肿，又称Baker囊肿。
是由于原发或继发性因素，导致关节腔内压力增高，关节液经后关节囊的薄弱区-腓肠肌内侧头与半膜肌肌腱滑囊膨出，从而形成的囊肿。
腘窝囊肿的分类
腘窝囊肿通常分为先天性和后天性，先天性多见于儿童。后天性则多与骨性关节炎相关，多见于中老年人。
在成年患者中，囊肿的形成多于膝关节损伤，关节的感染或膝关节退行性变，又称为继发性腘窝囊肿，这种囊肿大多数是与关节腔相通的。而在儿童或青少年患儿当中，腘窝囊肿并不与关节腔相通（除外因关节损伤或者关节感染而导致的关节囊肿）。
在儿童中，腘窝囊肿多见于4～7岁儿童。目前研究发现，股四头肌内侧头与半膜肌滑囊与关节腔之间存在一个长约4～24mm的水平裂隙样结构，此结构在幼儿时期表现并不明显，随着年龄增长，此裂隙逐渐增大变长。
当各种原因导致关节腔内压力异常增高时，关节液会从此裂隙中流出，从而促使滑囊增大。这种裂隙类似于一种单向流通机制，保证关节液向腘窝内的滑囊单向流通，而难以由滑囊内反流入关节腔中。
腘窝囊肿的表现
膝关节后方可见肿物隆起。腘窝囊肿在儿童及青少年患者中，一般无明显症状，在体检时偶然发现，并不影响患儿的生活，当囊肿逐渐增大时可能会感到疼痛不适，有时会表现为腘窝处关节的肿胀，关节屈伸活动受限。
如何诊断及检查
腘窝囊肿的诊断靠查体及临床表现，通过X线、彩超及MRI等辅助检查予以鉴别诊断。X线检查主要为了排除合并症及有无膝关节的骨质问题等，对诊断腘窝囊肿较为局限。
超声（彩超）是诊断儿童及青少年腘窝囊肿的首选辅助检查，具有无创、方便、可直观的探查囊肿的位置。
如若囊肿与周围毗邻关系不清楚时可以做膝关节MRI予以明确诊断。此外，膝关节MRI还可以评估半月板、交叉韧带损伤、滑膜病变及腱鞘囊肿等，对于指导手术方案和评估预后有重要意义。
如何治疗
在儿童及青少年中，腘窝囊肿主要采取手术治疗，选择在囊性肿物表面做一“S”形切口，逐层切开皮肤及皮下组织，到囊肿平面时，沿囊肿壁分离周围组织，一直显露至囊肿的蒂部或关节囊相连部，屈曲膝关节，使腘绳肌与腓肠肌放松，这样腓肠肌内侧头与半膜肌之间的囊肿更易显露，以便将囊肿彻底切除。
一般儿童腘窝囊肿多于腓肠肌肌腱相连，在手术切除时应仔细操作，剥离周围神经血管组织。
温馨提示
腘窝囊肿容易复发，并且在剥离时很容易发生关节粘连，术中根据情况使用防粘连膜人为预防与肌腱黏连。术后一般住院一个星期左右，给予止血、消肿等治疗，稍微屈曲膝关节，术后给予支具外固定患肢，定期伤口换药，一般预后良好。