今年55岁的张阿姨（化名）一年前出现右膝关节疼痛，一直以为是普通的关节炎发作，医院经过止痛对症处理，疼痛稍有缓解。
然而3个月前，张阿姨发现自己右膝后方腘窝处长了个肿块，且按压时有胀痛感，家人医院就诊，经过检查，医生建议手术切除。一听说要开刀，张阿姨担忧了，想着先回家休息一段时间再说，可数月后，张阿姨右膝的疼痛越来越厉害，且囊肿已长至鸡蛋大小。
张阿姨的儿子家住杭州城西，在朋友的建议下，他带着母亲的病例资医院骨科郑思化副主任医师的专家门诊咨询。
通过病情描述、结合B超及磁共振影像，郑思化医师考虑张阿姨为“右膝内侧半月板后角损伤，右膝腘窝囊肿”，且囊肿直径达8cm，保守治疗效果不佳，需要手术治疗。
对于张阿姨对手术的顾虑，郑思化医师向张阿医院开展的微创关节镜下清理腘窝囊肿切除术，可以避免传统开放大切口手术。
相比较过去多采取后侧切开手术切除囊肿，不仅创伤大，且因为不能处理关节内原发病变，复发率也高，而微创关节镜下手术具有疼痛轻、恢复快、关节功能影响小和复发率低等诸多优势。
张阿姨听到只要打几个小洞就能解决问题、术后2天就能下床行走，爽快地接受了关节镜手术。
郑思化医师介绍，在我国一直都是谈“肿物”色变，所以首先强调，它并不是肿瘤。大部分人发现时是无症状的，可能会有膝关节后部定位不清的疼痛，局部肿胀或肿块，有一定紧缩感。囊肿通常是圆形的，光滑的，有波动感，在伸展膝关节时可能感到紧张变硬，而随着膝关节打弯又变软。
腘窝囊肿以中年女性为多发，57%～%的腘窝囊肿可与关节腔相通，在通道口存在一层皱襞或束带滑囊通过“瓣膜”与膝关节腔相通。由于某些膝关节内的疾病引起关节渗液，“瓣膜”的存在使关节腔积液形成由关节腔向滑囊的单方向流动，但不能从滑囊进入关节腔，即形成单向流通的“阀门机制”，导致腘窝囊肿的产生和持续存在。85%的腘窝囊肿与关节软骨退变和损伤有关。
郑思化医师提醒大家，腘窝囊肿成功治疗的关键是关节内的原发病变，也就是要治本，治疗骨性关节炎、类风湿性关节炎、半月板损伤等等。如果需要手术，术前也要对膝关节进行全面检查，充分评估关节内病变，正确处理关节内病损，重建囊肿与关节腔正常的双向通道。（本文医院提供）
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