肘窝囊肿

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膝盖后面肿了一块,什么是腘动脉瘤,发展下 [复制链接]

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膝盖后面肿胀有多种原因,最多的就是贝克氏囊肿,也就是膝盖后面的腘窝发炎了,通常都不是大问题,有的可以自行消失,严重点的医生抽出其中的液体就行了,只有个别的需要进行切除手术。然而有时候它不是囊肿,而是肿瘤。

一名17岁的患者在右侧腘窝出现海绵状无痛性肿胀。他的右膝从未遭受过外伤。体格检查发现右膝后部有一个柔软,无压痛的肿块。没有红斑或发热,也没有膝关节积液。膝关节活动范围也很自由,小腿没有肿胀。开始以为是囊肿,最后才发现是肿瘤。

什么是腘动脉瘤

腘动脉瘤开始没有症状,在膝盖后面长了一个无痛的肿块,膝盖弯曲时才能感觉到。超过一半的患者双侧长了这种瘤,随着发展逐渐出现小腿疼痛,膝盖疼痛,膝盖后方有跳动感。实际上它不是瘤子,而是动脉血管肿起来了一块,比正常大小大50%以上,肿块里面可能是血栓,血栓是血管内形成的血凝块,血液凝固后形成的凝块,类似于牛血或者羊血等凝固形成的血豆。

腘动脉是位于膝关节后方的血管。在这里分支成三个较小的动脉血管(下肢的“动脉树”),为小腿和足部提供血液供应。如果膝盖后面的腘动脉瘤肿块比较大,它可能会压迫周围的神经,导致小腿发麻、麻木和/或无力。更有甚者,如果这些血栓中的一个或多个脱落,它们会阻塞腿部的小动脉,导致疼痛和血流减少。如果不及时治疗,可能会导致组织坏死甚至需要截肢,截肢率大约为15%。

不幸的是,腘动脉瘤的病因目前还难以确定,通常考虑遗传因素、动脉粥样硬化、炎症过程和吸烟共同引起的。

有什么症状

1.腘窝部(膝盖后面的凹窝)有肿块,肿块可能是搏动性的,如果充满了血栓,也可以没有搏动。

2.小腿和脚缺血,这是腘动脉瘤最常见的症状,患者可能出现走一段路就累,歇一会又能走,这叫间歇性跛行。休息的时候也能感觉到疼痛,脚和腿不总是发冷。皮肤苍白,出现斑点,这些都是血管堵了缺血的现象。

3.膝盖周围被压迫,可引起小腿水肿,瘤体进一步增大后,可压迫胫神经,引起疼痛和运动功能障碍。

怎么治

如果发现的早,还处于无症状阶段,并且腘动脉瘤直径小于2厘米,但已具备凝血风险和未来并发症。可先考虑保守治疗。

如果发现的晚了,已经出现了明显的下肢缺血等症状,直径大于2厘米,无论严重程度,都视作高风险,必须进行手术治疗,尽量避免小腿截肢。

最后需要注意的是,膝盖后面的肿块最常见的是腘窝囊肿,这是一种不严重的疾病,主要是炎症引起的,有时候容易和腘动脉瘤混淆,一直被当做腘窝囊肿,一旦出现破裂,引起小腿突然疼痛和肿胀就要引起警惕,务必立即就医。

医学科普,仅供参考。

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