临床上很多腰椎间盘突出的患者在发生疼痛去就诊的时候被告知要打封闭针,患者一头雾水,不懂也不敢问,在心里默默地想着打了封闭针腰椎间盘突出就好了?然而打过的人可能会告诉你,“别打,那东西不好”、“打了也没用,过几天还疼”……封闭针到底是什么?如果没用为什么医生还要让你打封闭针?
什么是封闭针?
打封闭,就是用注射的方法将一定浓度和容量的糖皮质激素(如强的松龙、地塞米松、倍他米松等)与一定量的局部麻醉药物(如普鲁卡因、利多卡因等)的混合液,注射到疼痛的病变区域及其周围,起到减轻或者消除疼痛的作用。
哪些人能打封闭针
封闭针有给药直接,疗效迅速的优点,多适用于关节肿胀、疼痛,腱鞘囊肿,腱鞘炎,滑膜炎,腰椎间盘突出症等疾病的缓解、治疗。
最常见的打封闭针的人是运动员,由于长期高强度训练造成的反复性损伤、疼痛,都有可能需要打封闭治疗。
打封闭能治疗疾病吗?
打封闭针能有效地缓解疼痛,还可以保护腰部等患处神经,可以当作保守治疗选择之一。大多数人都认为它只能缓解,不能治疗疾病。虽然大多数疾病的确无法根治,但临床上有不少网球肘等慢性痛症的患者,经封闭治疗后,症状完全消失不再复发。因此不能绝对地认为封闭针不能治疗疾病。
造成患者认知错误的主要问题有两个:
1.治疗间断
很多患者在打了一针之后感到症状缓解就不打了,觉得自己好了,直到医院打。这样一来,往往会因疗程中断而导致病情迁延不愈。
2.没有得到休息
打封闭需要休息一段时间,让损伤逐渐康复。不少人在打完封闭感觉不疼了就立刻恢复到原来的运动、工作中,反复多次地刺激原来的病变部位,很可能会导致旧伤复发,甚至加重损伤。
打封闭的缺点
1.激素本身就具有一定的副作用
强的松龙封闭针和地塞米松等糖皮质激素药物都可以快速止痛,但是强的松龙封闭针可能影响激素,甚至导致导致腰椎间盘修复功能丧失;地塞米松等糖皮质激素也可能诱发肌腱细胞、终板软骨细胞、静息或增殖状态软骨细胞以及骨细胞凋亡,导致腰椎间盘无法修复。
2.打封闭针的次数
封闭针,同一个地方一年内一般不建议打两次以上。而且范围非常局限,如果是大范围的疼痛,封闭是无法解决的。
总的来说,对某些颈、肩、腰、腿、手的局部疼痛使用封闭针治疗是没有问题的,属于对症处理。我们一定要对封闭针有正确的认知,它不是长久之计,也不是打的越多越好。虽然很多时候不能从根本上去除病因,但能起到减轻甚至消除症状、预防并发症的作用。
温建民教授提示
封闭针一定要找有经验的医生注射,如果注射的位置不对,比如注射进入肌腱里面,很有可能导致肌腱损伤等问题。