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多囊卵巢综合征的发病多始于青春期，主要表现为月经不调、雄激素过高（男性化）和肥胖。
常见的临床表现有：
1
月经异常及排卵异常
月经异常可表现为周期不规律（即初潮2年后仍不能建立规律月经）、月经稀发（即周期≥35d）、量少或闭经（停经时间超过3个以往月经周期或≥6个月），还有一些毫无规律的、不可预测的阴道出血。排卵异常表现为稀发排卵（每年≥3个月不排卵者）或无排卵。
2
不孕
由于持续的无排卵状态，会导致PCOS患者不孕、肥胖，尤其是向心性肥胖、高雄激素血症和胰岛素抵抗是3个互为因果、互相促进的因素，都可以引起排卵障碍，造成卵子质量下降、内膜容受性下降、胎儿发育异常，容易发生流产。
3
雄激素过高的临床表现
1、多毛：
为周身毛发呈现男性化表现，在上唇、下颌、乳晕周围、下腹部、外阴、大腿内侧、肛周等部位长出较粗、黑的体毛。
2、痤疮：
大约25%~35%患者伴有痤疮、粉刺、丘疹、脓疱和结节好发于面部中下1/3处，常伴有明显皮脂溢出和月经前期加重，并且对常规治疗抵抗。
3、脱发：
头发从前额两侧变纤细而稀疏，逐渐向头顶延伸，但前额发际线不后移。
4、男性化：
声音低沉、乳房变小、喉结突出、阴蒂增大。
4
胰岛素抵抗相关的代谢异常
1
肥胖
PCOS患者肥胖的患病率为30%~60%，以腹型肥胖为主。
肥胖的标准：
01.
根据体重指数（BMI），计算方法：
体重（kg）/身高（m）2，按照亚洲人标准分类，BMI＜18.5为体重过低，BMI18.5~22.9为正常体重，BMI≥23为超重，BMI23~24.9为肥胖前期，BMI25~29.9为Ⅰ度肥胖，≥30为Ⅱ度肥胖。
02.
中心性肥胖的诊断标准
腰臀比WHR（腰围/臀围）可作为测量中心性肥胖的方法，按国内抽样调查的结果，一般认为女性≥0.8为中心性肥胖，因为腰臀比还与体重和身型有关，故WHO认为测量腰围更能反应中心性肥胖，一般认为女性腰围≥80cm为中心性肥胖。
测量方法：测量时患者双脚分开25~30cm，使体重平均分布在双脚上，穿薄质内衣，测量时将皮尺紧贴身体，但不能压迫软组织。腰围测量的水平是髂前上棘与第12肋下缘的连线中点，大约平肚脐水平；臀围测量的水平是环绕臀部最突出点一周的长度。
2
黑棘皮病
黑棘皮症被认为是胰岛素抵抗的标志，是高胰岛素血症在皮肤的表现，在腋窝、颈部、外阴、肛周、乳房下、指关节、皮肤皱褶处的皮下组织增生，绒毛状角化过度及灰棕色色素沉着，表现为灰色或棕黑色天鹅绒样，表面稍有突起的皮肤病损，其临床表现与胰岛素抵抗的程度正相关。
在多囊卵巢综合征患者中表现不那么典型，就像是脖子或指关节洗不干净的感觉。
3
糖调节受损（IGR）/2型糖尿病
多囊卵巢综合征患者务必检测血糖水平，有的20多岁多囊女性一查OGTT，已经达到糖尿病标准了，其多以餐后血糖升高为主，患者中糖耐量受损发生率约为35%，2型糖尿病发生率约为10%。
OGTT是检测机体对葡萄糖负荷能力的经典试验，是目前国际公认的诊断糖尿病及糖调节异常的金标准。胰岛素释放试验和C肽释放试验的目的是为了评估体内胰岛β细胞分泌胰岛素的能力，了解β细胞的储备功能，有助于糖尿病的分型及指导治疗。C肽释放试验还有助于鉴别低血糖原因。
4
脂代谢异常和非酒精性脂肪肝
约70%的PCOS患者存在脂代谢异常，主要表现为血清总胆固醇、甘油三酯（TG）水平、低密度脂蛋白（LDL）升高以及高密度脂蛋白（HDL）降低；高达57.6%PCOS患者患有非酒精性脂肪肝。
5
心血管疾病风险
PCOS患者由于代谢障碍引起的肥胖、高血压、高胆固醇血症、高血脂等都是引发心血管疾病的危险因素。
常以收缩压升高为主，30岁以后其发病率开始增加，30~45岁达到正常同龄人的3~5倍，绝经后期亦是正常人群的3倍。PCOS患者血管功能不良与肥胖相关。
此外，与年龄和BMI匹配的非PCOS患者相比，PCOS患者中颈动脉内膜中层增厚、冠状动脉钙化以及轻度主动脉钙化更为显著。
作者介绍
*起
医院
妇产科副主任医师
简介：毕业于广州医科大学，从事妇产科专业28年多，在妇科及产科方面均有丰富的临床经验，掌握妇产科常见病和多发病的诊断和治疗，擅长处理月经不调、月经过多过少、多囊卵巢综合征、卵巢功能减退症、不孕不育、各种急腹症、妇科炎症、肿瘤、产程处理、各种病理产科、危急重症的抢救，妇产科手术经验丰富，擅长宫腔镜、腹腔镜、剖宫产、钳产等手术。
