北京中西皮肤病医院 http://disease.39.net/bjzkbdfyy/210810/9296294.html今天去会诊了一个膝关节炎的病人，她告诉我膝关节是老毛病，很多医生都建议她手术，但是她每次吃吃药就能好，因此也没有做手术的打算。现在她的困扰在于膝关节的后面摸到鼓鼓的一个包块，虽然没有任何症状，但是这个包块怕是不好的东西，这才让医生请我来会诊。我一看这个包块就是个腘窝囊肿，于是给这个病人进行了详细的解答。
什么是腘窝囊肿？
腘窝囊肿是长在腘窝内部的囊性包块，而腘窝是膝关节后方的菱形间隙，其位置如下图：
腘窝囊肿一般生长缓慢，早期通常没有任何症状，因为患者常常不会去注意腘窝部位，因此也不容易被发现。而随着囊肿慢慢增大到一定程度，或者出现酸胀感，甚至由于囊肿张力较大而出现了膝关节功能障碍，才会被发现，从而就诊。
腘窝囊肿怎么诊断？
首先是要发现腘窝囊肿，用手摸可触及有弹性的软组织肿块，在怀疑为腘窝囊肿后B超检查可以确诊，核磁共振更能进一步观察囊肿的大小，与周围组织的关系，以及是否与关节相通。
确定腘窝囊肿是否与关节腔相通非常重要，因为是否与关节相通决定着治疗方式是不一样的。
腘窝囊肿产生的原因是什么？
腘窝囊肿的常见原因是腘窝内腓肠肌、半膜肌肌腱的滑囊产生炎症后出现的囊肿，此滑囊经常与后关节囊相通。
特别是有关节炎的患者，因为膝关节存在积液，此时关节积液与腘窝囊肿相通，腘窝囊肿就会受到前方关节积液的影响而不断增大并不易治愈。
腘窝囊肿怎么治疗？
其实腘窝囊肿的治疗方式非常简单，就像之前介绍的和关节腔相通与否非常关键，因此建议核磁共振检查时必须的。
对于无症状的腘窝囊肿，王医生建议是无需治疗，因为腘窝囊肿时良性肿瘤，并不会转为恶性；对于症状不重，不影响关节功能的腘窝囊肿，注意休息，口服消炎镇痛药物，虽不能根治，但腘窝囊肿会缩小一些从而改善症状；对于症状较重与关节腔不相通的腘窝囊肿，可以抽吸掉囊液并局部注射抗炎药物，如果仍复发，可再次穿刺；对于症状较重与关节腔相通的腘窝囊肿，建议手术治疗。手术可在关节镜下进行或者直接切除。
因此，对于本文开头那位会诊病人，她的腘窝囊肿没有任何症状，我的会诊意见就是无需特殊治疗，注意观察囊肿的变化。但是值得提醒的是：很多膝关节炎的病人合并有腘窝囊肿，而膝关节炎本身会有膝关节后方的疼痛，这些病人会错误的将疼痛的原因认为是腘窝囊肿引起，从而将腘窝囊肿切除，症状没有缓解，还白白进行了一个手术。所以，腘窝囊肿手术前一定要判断清楚疼痛是否一定是囊肿引起，因为无症状的腘窝囊肿是不需要手术的！
