本病的诊断往往是基于临床对患者病史的询问以及对臀沟部所做检查而做出的,慢性或复发者尤其如此。为了更准确地诊断,有必要进一步做MRICT、超声波等影像学检查。
1.病史病程多较短,但也有长达3~4年者,更有长达10上者。经调查得知,因为症状轻,痛苦微,患者就诊与接受治疗多较晚。
2.症毛病始表现为尾部有肿块胀痛,破溃后间歇溢出分泌物和脓液,病情转为慢性,有时反复贮留脓液,过程比较缓慢。疼痛、肿胀排脓被认为是藏毛窦的三大症状。
3.在尾部正中接近肛门侧的皮表能见到小的凹陷和皮下的潜行囊腔。向上数厘米处常有继发口存在,继发口较大,由肉芽组织组成,或稍偏向左或稍偏向右。一般认为特别容易偏向左侧,常见凹陷中伸出1~2束毛发。
治疗
1.一般治疗骶尾部窦道如感染发炎、肿痛明显者,可根据辨证证型给予口服中药,常用方如,具有清热解*,软坚散结功效的仙方活命饮加减,同时局部热敷,或给抗生素消炎。
2.疗法可本病症状,但无法根治,治愈本病必须采用手术等方法。应根据囊肿与窦道的数量、布并染选择手术方式。如已成脓肿,宜切开引流。因骶尾部皮肤和皮下组织较厚且硬,早期外观可无明显的脓肿症状,如炎症蔓延,可引起骶尾部蜂窝组织炎和深部组织坏死，所以要及早切开引流。如作切除缝合术,须待炎症得到控制后,再行手术治疗。
(1)窦道切除开放术:窦道切除术可能是治疗本病时根治性最好的方法。据高野报告,切除后开放的术式创面愈合时间接近切除后缝合术式。笔者推荐采用切除瘘管后开放术式,认为,开放术式不仅并发症少,而且复发率较低，因而值得推荐。
手术时,由外口注入亚甲蓝过氧化氢溶液,围绕外口作一棱形切口,切开皮肤,原则上要将全部藏毛窦所累及的皮肤、瘘道、瘢痕组织切除干净,创面开往弓流。但在脓肿期手术应切开引流,切口要适当增大。
