导语：局限性骨脓肿也称为布劳德脓肿，是发生在长骨干骺端的一种脓肿，其发生的主要原因是在长骨感染时，由于较低的细菌*力，机体的抵抗力较强，感染被限制在骨内，从而形成局限性骨脓肿。这种疾病大多发生在青少年。病人多有急性感染史，常有局部酸胀，疼痛，发热，皮肤发热等症状。
01患病之后的症状和病因别不了解，这些对于疾病的治疗都是有好处的
（一）病因综述
局限性骨脓肿是由于细菌在骨骺端停留在血液循环中，形成局部病变，当患者抵抗力强或细菌*力低时，就会形成局限性脓肿。
（二）症状综述
大多数病人自觉局部酸胀、疼痛、发热，皮肤温度升高，夜间疼痛加重。局限性骨脓肿有时会急性发作，其主要症状是剧烈疼痛或胀痛。少量病例，急性发作数日后皮肤变红，脓肿可突破骨壁，形成骨窦，疼痛立即缓解。
02患病后的治疗很关键，但是做好检查也是有必要的
（一）预期检查
病人出现局部酸胀、疼痛、发热等症状时，应及时就医。医师将首先对病人进行体格检查，初步了解病人的一般情况，会有选择地让病人进行血检、X线、CT等检查，以明确诊断。
（二）身体检查
医师将对病人所患部位进行检查，可以发现局部肿胀，用手触碰时有压痛。
（三）实验室检查
血常规：红细胞沉降速度加快，CRP升高，白细胞增多。
（四）影像学检查
1、X线检查
在长骨干骺端中央处呈圆形骨质破坏区，边缘较整齐，呈环状骨质硬化带。断层内偶见小死骨头。同一部位的骨扫描也存在异常的聚集像。
2、CT检查
干骺端骨破坏区为圆形或类圆形(低密变区)，接近一侧皮质，中央较亮，偶见小死骨，周围有明显的骨质硬化，一般不侵犯骺板，骨膜反应呈不明呈。骨质破坏在X线摄影术之前。
（五）分析原理
依据病人以往感染史，及局部酸胀、疼痛、发热等临床表现，结合相应的检查结果，一般可明确诊断。确诊时，应注意与骨样骨瘤、非骨化性纤维瘤、骨囊肿等疾病鉴别。
（六）区别诊断
1、骨样肿瘤
多数为20~40岁的成人，好发于胫骨、股骨等长骨干，类似于局限性骨脓肿。X线见硬化骨皮质内有一个卵圆形的透光影，称为“病巢”。
2、非骨化性纤维瘤
非骨化的纤维瘤多见于青少年，也可能位于骨皮质。后一种情况则表现为向外突出骨壳变薄，而其基底则有骨质硬化。肿瘤呈低密度影，范围有大有小，与骨感染灶四围均有硬化性增厚明显不同。
3、骨囊肿
骨骺端为一常见的良性骨瘤样病变，以青少年及儿童为多，长管状骨干骺端好发，以股骨、肱骨上端最常见，其次为胫骨近端、股骨下端、腓骨、尺骨、桡骨、眼骨、距骨、髂骨等处。
（七）处理原理
局限性骨脓肿的治疗方法要根据患者的严重程度来决定。有轻微症状或急性发作的病人，可以用药来控制感染。对重病患者或非急性病人，可采用手术治疗。
（八）手术治疗：大多数的局限性骨脓肿不需要手术治疗，大约有15%的原发局限性骨脓肿需要手术治疗。
1、适应症
（1）由于肢体的重量和关节的活动受限，容易疲劳。
（2）疼痛的过度肿胀。
（3）反复发作的蜂窝织炎和骨脓肿管炎，经药物治疗无效。
（4）慢性局限性骨脓肿加重，危及生命。
（5）年轻女性原发性局限性骨脓肿患者多见，如果肿胀明显且有美容需求，可考虑手术治疗，但应以改善功能为主。
2、手术方法
（1）病灶清除
用合适的刮匙刮除病灶，清除髓腔内的脓液、炎性肉芽组织、死骨，刮除硬化骨壁至骨质渗血，将病灶清洗干净，用0.1%氯己定溶液冲洗干净，再用3%双氧水浸泡3min，于开窗处通知窗盖。若长管状骨多发性脓肿，要打通髓腔和髓腔。
（2）病灶切除术：病骨部分切除后，对功能无影响的，可以局部切除。对于局限性骨脓肿，如髂骨、肋骨、股骨粗隆、桡骨、尺骨下端和肩胛骨，可以局部切除病骨。
（九）其他处理方法
体位引流：下垂的肢体使组织间隙内骨脓肿液滞留加重，患肢抬高30~40cm，利用重力促进骨脓肿液的回流，减轻水肿。此方法简单易行，但效果不持久，可再次加重患肢下垂水肿。
03患者需要重视预后工作的重要性，这能够有助于身体的恢复
（一）预后综述
病人术后要卧床休息，患肢要抬起，运动要在医生指导下进行。家庭成员应注意观察病人的生命体征及伤口情况，并做好皮肤护理。
（二）术后护理
躺在床上，抬起患肢，以利于引流和消肿。家属要注意观察病人的面部表情、呼吸、血压等情况。注意观察伤口情况，发现有大量出血及渗液时，要及时通知医师。
（三）生活管理
康复期卧床休息，患肢制动，减少机体消耗。家属们每天都要帮助病人擦洗身体，勤换衣裤和床单，保持皮肤干燥，干净。家属经常帮助病人翻身，按摩骨隆突，预防发生褥疮。在康复过程中避免负重，在医生指导下进行功能恢复训练。
（四）防范措施
局限性骨脓肿可通过以下途径减少：
1、锻炼身体，提高免疫力和抵抗力。
2、加强自我保护，防止病菌侵染。
结语：此疾病诊断及时，经积极正规治疗，总体预后良好。可以使病人出现局部酸胀、疼痛等症状，严重影响病人日常生活质量。不同的病情，不同的治疗方案，不同的治疗时机，不同的年龄体质，不同的治疗周期，都可能产生个体差异。通过积极的治疗，可以达到治愈的目的。
