具有红痛的眼睑肿块的疾病鉴别 [复制链接]

眼睑充血+疼痛十肿胀，这是眼睑具有特征的急性炎症的典型临床表现。需考虑以下疾病：睑腺炎、眼睑蜂窝织炎、急性泪囊炎、化脓性睑板腺囊肿、急性泪腺炎、骨膜炎、眼睑皮肤结核、梅*树胶肿、早期癌、真菌性感染等。

其中，临床上以睑腺炎（麦粒肿）最常见，其次是急性泪囊炎及眶隔前蜂窝织炎。那么这三者又该如何鉴别呢？

睑腺炎（麦粒肿）的诊断标准∶眼睑红肿；明显压痛；摸到硬结；硬结不属于泪腺与泪囊区。需要注意的是疾病早期（发病当日），硬结常常不明显，次日才能摸到，但仍有典型的红肿疼痛表现。在疾病消退期仍需注意，可能只可见到硬结，红肿与压痛不明显，需要追问病史是否有红、肿、热、痛的发病过程。

眼睑蜂窝织炎的发病特征是红肿比较弥漫，*血症状较重,未能摸到硬结。

化脓性睑板腺囊肿往往发病数周至数月后，近期才表现出红肿痛，皮肤面红肿不明显，睑结膜面可见*色脓点，且疼痛也较轻微。急性泪囊炎与睑腺炎同样具有红、肿、热、痛等特点，也能形成脓肿，外观上有时难以鉴别，只能通过病变部位以资鉴别。当发现肿痛区处在内眦鼻下方泪囊区时，应当考虑是急性泪囊炎。骨膜炎的肿块常位于眶缘，与骨质相连，红、痛表现少见。眼险皮肤结核、梅*树胶肿、早期癌、真菌性感染等疾病也容易混淆，但这些疾病在临床上很少见。