我们平日里经常说到骨关节炎，我们首先想到的是常见的膝关节炎，就是膝关节疼痛，活动不便。
但是作为一个退变性的关节疾病，骨性关节炎不但可以发生在膝、髋、踝等大的关节，也会发生在脊柱小关节之间。
那么，发生在脊柱的小关节之间的关节炎是怎样形成的，又会给我们带来什么样的影响呢？
脊柱小关节炎
脊柱小关节是由相邻椎体上下关节突及周围的软组织所构成，具有关节囊和滑膜，上下关节面覆盖有透明软骨，关节腔内有滑液。
脊柱小关节在不仅承担了体重的作用力，还参与脊柱的活动功能。脊柱分为颈椎、胸椎、腰椎、骶椎、尾椎5部分，其中颈椎和腰椎活动度最大，小关节受力和磨损最多，因此脊柱小关节炎主要发生在颈椎和腰椎。
脊柱小关节骨关节炎是一种在40岁以上人群中高发的疾病，表现为脊柱小关节的滑膜、关节软骨、软骨下骨、关节间隙和附属组织等发生的退变，一些生理或病理因素也可以导致脊柱小关节骨关节炎。
脊柱小关节炎症状
和其他骨性关节炎一样，脊柱小关节炎的表现也是受累区域的疼痛、酸胀不适，主要表现在颈椎和腰椎的僵硬、酸痛、活动受限，影响人们的工作和生活。
脊柱小关节炎也会有骨赘形成，表现为小关节肥大、融合。
增生的骨赘可以导致椎间孔狭窄、侧隐窝狭窄从而压迫神经根引起上肢或下肢的麻痛、无力；骨赘严重时甚至可以形成椎管狭窄压迫硬膜囊，引起脊髓受压症状，比如四肢无力、走路踩棉花感、不能远行等情况。
若小关节退变引起椎体不稳导致退变性椎体滑脱可进一步增加狭窄的程度，引起剧烈的颈、腰部疼痛和脊髓损伤。
脊柱小关节炎的诊断
脊柱小关节炎的诊断主要基于患者的病史、症状、体征及影像学检查的结果。首先患者年龄应当在40岁左右或以上，常见的临床表现有颈部、肩部酸痛，下腰部疼痛，可能伴有上肢或下肢的神经性放射痛，间歇性迫性等脊髓压迫症状。
常见的体征有颈、腰椎局部压痛叩击痛，过伸、过屈、旋转活动时疼痛加重等。
X线是常规检查，从X片上可以观察到关节间隙变窄、骨赘形成、骨硬化和骨囊性变。
CT尤其是三维CT可以更直观的看到关节骨的改变，比X线会提供更明显的骨性改变。
MRI可以观察到骨关节炎软组织的改变，比如关节囊水肿、关节骨囊肿、是否合并*韧带增厚、椎管狭窄等情况。
脊柱小关节炎的治疗
1、运动治疗
脊柱小关节炎运动疗法主要以腰背部肌肉锻炼为主。可以做小燕飞、平板支撑、四点支撑。
运动疗法适合于早期预防或症状和病变较轻的患者，遵循运动量由少到多的原则进行。
2、物理治疗
可以选择热疗、按摩、体外冲击波等，短期缓解疼痛效果可，但长期效果并无定论。
3、药物治疗
非甾体抗炎药、肌松药、抗抑郁性药物、阿片类药物甚至一些中药对症状的缓解都有一定作用。
4、封闭治疗
在C型臂或CT引导下对脊柱小关节突注入利多卡因和得宝松，短期内可以缓解疼痛、消除关节内炎症，减轻关节水肿。
5、手术治疗
如果上述方法都不能有效缓解脊柱关节炎的症状，可以通过开放手术来切除关节突增生的骨赘，并且行小关节融合术来根治脊柱关节炎带来的疼痛。一般这种融合手术可以同时解决椎管狭窄，神经压迫等症状。
日常生活中我们要注意正确用颈、腰，不要长时间低头、弯腰，不要久坐，避免负重，习惯做颈椎操和腰椎操。
经常锻炼颈、腰背部肌肉，增强核心肌力，就能降低脊柱小关节炎的发生率。
唯医骨科，作为骨科专业平台，每天更新骨科科普知识，让您看到既贴心实用又放心靠谱儿的小知识。
