肘窝囊肿

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潍坊市中医院东院区微创技术筷子大小切口巨 [复制链接]

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大众网·海报新闻记者陈曦潍坊报道

近日,医院东院区获悉,该院区关节骨科始终坚持微创无痛、快速康复的治疗理念,微创关节镜下切除腘窝囊肿为科室常规特色技术之一,只需四个筷子大小的切口,巨大腘窝囊肿就可以神奇消失。

据介绍,该技术具有微创无痛、免拆线、.早期下地活动、手术安全性高、复发率低、住院时间短等优势。

腘窝囊肿指膝关节后方、腘窝深部滑囊肿大或膝关节滑膜囊向后膨出的统称,引起膝关节后部疼痛和发胀,并可触及有弹性的、波动感的软组织肿块。最常见的腘窝囊肿系膨胀的腓肠肌、半膜肌肌腱滑囊,该滑囊经常与后关节囊相通,临床上多见于中年以上发病率最高,男性多于女性,导致机械性伸膝和屈膝受限,疼痛较轻,紧张膨胀感明显。

临床表现:患者可觉腘窝部不适或行走后发胀感,有的无自觉症状。囊肿较大时可妨碍膝关节的伸屈活动。检查可见腘窝有囊性肿物,大小不等。

无自觉症状、体积较小的腘窝囊肿可不予处理,但当囊肿较大时,腘窝会出现不适或发胀感、甚至会影响膝关节的屈伸活动,这时就需要手术切除。手术方式分为传统切开手术与微创关节镜手术两种,前者切口大、影响美观,并且腘窝处皮肤松弛、容易有汗渍,切口不容易愈合,甚至有感染风险;关节镜手术切口极小,直径类似于筷子粗细,愈合快,与传统手术方式相比,优势明显。

(左:微创关节镜右:传统切开手术)

下面以一例巨大腘窝囊肿病人为例,讲解一下该科室行关节镜下切除腘窝囊肿的手术技术。患者李XX,主诉:发现左腘窝部肿物2个月,现自述左腘窝处发胀,下蹲时明显。查体:左腘窝处触及一椭圆形包块,大小约4cm*4cm,质软,边界清晰,无压痛。

(MRI检查图示)

手术方式:常规关节镜入路,通过踝间窝观察后内侧间室,开后内侧辅助入路,打开腘窝囊肿内口,通过内口直接将关节镜放入囊肿内部,可以观察到整个囊肿的内壁,通过刨削器将整个囊肿内壁切除,显露出周围的肌腱和肌肉组织。

术中所见:

(关节镜观察到的囊肿内壁的情况)

(应用刨削器切除囊壁)

(直至显露出周围的肌腱和肌肉组织证明囊壁已经彻底切除)

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