肘窝囊肿

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3岁娃长个针眼,要做全麻手术医生拖久了, [复制链接]

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■3岁孩子双眼“长针眼”保守治疗无效,上了手术台

四个月前,一个晚上,JOJO(化名)睡觉时踢了空调被。

我给他盖被子时,发现他右眼上眼皮处有个小小的鼓包。轻轻一摸,还有一点点硬。

可能,最近吃得有点上火了吧。我没太往心里去。

几天后,鼓包越来越大了。虽然JOJO也没喊疼,但我不放心,医院做了检查。没想到,医生跟我说——

“这是霰粒肿,已经很大了。如果鼓包继续变大,有可能溃烂长出肉芽,那就要手术。”

■霰粒肿?是“长针眼”吧?这都要手术?

看着我犹豫不定,医生没再多说,只是开了些眼药水,叮嘱我们回去后一日三次热敷眼睛。

“有些孩子热敷后,会有好转。”

我像是逃过一劫,赶紧带着孩子回家了。

接下来的几天,热敷大多失败告终。JOJO才3岁,要让他老老实实地闭上眼睛配合热敷,太难了。

趁着他中午和晚上睡着,我才能热敷一下。有时候,他睡着了也不配合,只要一敷眼睛,他立马就拿开毛巾,坐起来。反复试了好多次,他也没睡好,我也累得像狗。

一个星期过去,他右眼上眼皮的鼓包不仅没小,还变大了,像痘痘一样似乎要爆。更烦人的是,他左眼上眼皮和下眼皮也出现了鼓包!

虽然JoJo一直说不痛,但我心里又心疼又着急。

医院复诊,医生的建议还是观察,“实在不行,还是要做手术的”。

又是一轮擦药膏、滴眼药水、热敷。然而,JOJO双眼的包块越长越大,还溃破流脓了。第三次复诊时,医生直接建议:做手术。

▲发病一个月后的JOJO

一听这话,我们心乱如麻。

孩子还那么小,就要上手术台,想想都心疼。而且,我们还有个担心:JOJO才3岁,做全麻手术后会不会变傻?

但是,我们又怕错过最佳手术时机,让他的眼病加重。医生说过,有些孩子拖得太久,耽误了治疗,眼皮破溃后耷拉下来,破了相!

那几天,我们全家都像热锅上的蚂蚁,到处找人打听。我还特意去挂了麻醉门诊的号。

再三确认不会影响孩子智力发育后,我们带着JOJO去做了手术。

好在,一切都很顺利。手术后,他的眼皮几乎没有留下瘢痕。他的各方面发育,也都正常。我们心头的大石,这才放下了一半。

▲手术后两个月的JOJO

之所以还有些担心,是因为医生说过——

“一次手术并不一定能彻底解决这个问题,有可能复发,出现反复手术的可能性。”

■“长针眼”是怎么回事?霰粒肿又是为毛?

医生告诉我,虽然两者看起来差不多,但其实区别挺大——

1、什么是麦粒肿/霰粒肿?

通俗来讲,它们都是“长在眼皮上的痘痘”,二者主要的区别在于是否合并细菌感染。

麦粒肿(俗称“长针眼”)

麦粒肿,是由于细菌感染而引起的急性化脓性炎症。如果眼皮上长了“痘痘”,局部红、肿、热、痛,甚至有*色脓点,那很可能是麦粒肿。

经常熬夜、作息不规律导致眼睛过度疲劳、抵抗力下降、高脂高糖的饮食等,都有可能诱发麦粒肿;用不干净的手去揉眼睛,也容易将细菌带到皮脂腺而引起感染。

霰粒肿

如果它只是一个疙瘩隆起在眼皮上,安安静静,不痛不痒,翻开眼皮内侧呈暗红色,那可能就是霰粒肿。

它是因为睑板腺口阻塞,分泌物潴留,脂肪酸分解引起的异物反应而形成的囊肿。

简单说,霰粒肿不痛不痒,起病慢;麦粒肿有明显的疼痛,起病急,一般1~2天迅速出现包块和脓点。

但是无论如何,眼睛长了“痘痘”,也别管是霰粒肿还是麦粒肿,都要及时去看医生。

2、麦粒肿/霰粒肿怎么治?

麦粒肿

麦粒肿最常见为金*色葡萄球菌感染,需要用抗生素滴眼液及眼膏治疗,加上热敷,每次15分钟,每天4次,大约一周可以消退。如果有脓液,要手术切开排脓。

很多人一听说眼睛做手术,就很害怕。其实,麦粒肿排脓属于门诊小手术,几分钟就可完成,对视力没有影响。

霰粒肿

如果肿块小,经过热敷+抗生素眼药水后,可以吸收。

对于拒绝热敷的患儿,可以尝试眼部熏蒸疗法;儿童对激素远比成年人敏感,易引起眼压升高等,一般不建议儿童应用激素。

如果是较大肿块,热敷后未见好转,或压迫眼球引起散光影响视力了,建议要做手术治疗,而且要尽早手术。否则,自行破溃后,容易出现肉芽增生,进而引起其他并发症。

3、热敷时要注意什么?

热敷要及时,一发现麦粒肿或霰粒肿的苗头,就进行有效的热敷,很可能在看医生之前就消退了。

热敷的要求是:温度40℃~45℃,每次10~15分钟,每天2~4次。

注意热敷物品的卫生,可以用热毛巾,也可以用干净的棉柔巾裹着未剥壳的煮鸡蛋热敷。

4、“长针眼”了,能不能用手挤?

千万别手欠。

眼睑部位的静脉与眼眶内静脉相通,又与颅内的海绵窦相通,而眼静脉没有静脉瓣,血液可以向各个方向回流。

如果用手挤压,会使得炎症扩散,可能导致眼眶蜂窝织炎、海绵窦栓塞等;若细菌顺着血管流入颅内,还可能造成颅内感染,危及生命。

5、什么情况,要做手术?

霰粒肿是个小手术,也是眼科医生最常做的门诊小手术。一般来说,这4种情况要考虑手术治疗:

1.肿块个头比较大

2.发病的时间比较长

3.肿块多发,上下左右眼皮都有,散在长了好多个

4.伴有感染,破溃,脓腔

6、孩子做手术,为啥要全麻?

如果是成人,可以选择局部麻醉手术。

但小孩往往不能很好的配合,如果哭闹,容易手术出血更多甚至可能误伤眼睛等情况。所以,一般医生都是建议全麻手术治疗。

当然,根据不同的情况,有些也可以选择局麻。但局麻容易对孩子造成心理创伤。

7、手术后会不会留疤?

难说。

手术本身的目的,是为了去除即将瘢痕僵化的组织,尽可能减少留疤的风险或减轻疤痕。

会不会留疤,主要取决于霰粒肿发生的部位(眼皮内不易留疤,外眼皮处会有轻度的痕迹);同时,也取决于是否及时手术,以及个人是否为瘢痕体质等。

倒是有些延误治疗的患者,如皮肤化脓破溃后,容易留下疤痕。

8、手术后会复发吗?

有些会。

我们的上眼皮大概有25~40个睑板腺管,下眼皮有20~30个睑板腺管,每个腺体都有堵塞发炎的潜在可能。

腺样体分泌旺盛的患者,即使做了手术,也不能保证眼皮的邻近或其它部位不会再发。

做好这几点,就能预防麦粒肿/霰粒肿

日常生活中,我们做好这几点,能有效预防麦粒肿/霰粒肿——

①均衡营养,少吃高脂肪高糖食物,避免血清胆固醇升高饮食宜清淡。建议补充维生素A。

②少吃辛辣刺激性食物和油腻食物,保持良好的生活作息。

③经常有霰粒肿的孩子,建议检查眼睑是否有螨虫寄生。如确有螨虫,要进行驱螨治疗。比如,用含有茶树油的洗面奶/洗发水或者湿巾眼贴清洁眼睑。

④注意手卫生、眼部卫生,改变不良的用眼习惯。易反复发作的患者,平时可多进行眼部热敷。

⑤对于有睑缘炎、倒睫、睑内翻、过敏性结膜炎等情况的患儿,需积极治疗,防止因局部炎症和揉眼引起细菌感染。

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