糖皮质激素依赖性皮炎发病部位是皮肤,症状 [复制链接]

导语：糖皮质激素依赖性皮炎也叫糖皮质激素性皮炎，也就是局部的糖皮质激素戒断皮炎。这是一种皮肤病，主要是因为长期服用糖皮质激素，在停止用药后，引起原皮肤病复发、加重，迫使病人重新应用糖皮质激素。

皮损以亮红斑为主，表面光滑，皮纹消失，外观透明，极少会出现毛细血管扩张、丘疹等改变。还会出现干燥脱屑、刺痛、灼痛等症状。大部分病情轻微的病人在接受了药物的处理后都能痊愈，但是病情严重的病人的预后很糟糕。

01首先要明确该类疾病主要的发病原因以及发病时所表现出的症状

1、病情概论

该病的原因是过度使用或滥用糖皮质类固醇。它可以通过阻止表皮细胞的增生和分化，使角质层的数量和机能失调，使皮肤的保护屏障受损，使角质层含水量下降，进而造成肌肤发炎。它的保护作用也激活了炎症因子，引起和加剧了原来的病症。另外，该疾病也与细菌的传染密切相关。

2、根本原因

外用时间太久，使用HRT超过20天或使用低、中效糖皮质激素超过2个月。使用不当，不能合理选择适当的外用糖皮质激素。用药位置不对，面部、婴幼儿皮肤等不宜选用中、强效糖皮质激素和糖皮质激素的地方。

错误的指征，对于痤疮、酒渣鼻、面部难辨认癣、*褐斑等皮肤疾病，要注意使用强效的糖皮质激素。

3、症状概述

面部、肛周或湿疹的地方容易发生糖皮质激素依赖性皮炎。皮损以鲜红色斑为主，表面光滑，皮纹消失，外观透明，极个别病人出现血管扩张、丘疹等症状。还会出现皮肤干性脱落、针扎、火辣辣的感觉。

4、经典症状

皮肤变薄，潮红，光泽，毛细管在皮肤上的膨胀；粉刺，丘疹，水疱。皮肤干燥，脱屑，龟裂，结痂，乃至干枯。皮肤上有黑斑或黑斑，毛发在部分部位增加、延长。灼热，瘙痒，疼痛，紧迫性。综合症状是引起或加剧感染，如真菌感染，疱疹感染，Kaposi肉瘤再活化，婴儿臀部肉芽肿等；

02对于此类疾病的检验要根据患者的实际情况进行有针对性的诊断

第一：预期检验

皮肤变薄、潮红发亮、毛细血管膨胀、皮肤干燥脱屑、龟裂结疤、有黑斑、粉刺、丘疹、医院就诊。

第二：体检

为了更好的判断病情，需要检查皮肤的外观、皮肤是否有潮红发亮、粉刺脓包、干燥脱屑、色素沉着、汗毛粗长等。

第三：判别原理

首先要了解病人的病史、用药史等基础资料，然后根据病人的皮肤面积、大小、颜色等进行判断。痤疮、酒渣鼻、脂溢性皮炎、念珠菌性皮炎、玫瑰痤疮、面部湿疹、口周皮炎、面部播散性粟粒性狼疮、特应性皮炎等。

第四：判别诊断

（1）粉刺

主要发生在青少年时期，主要发生在面部，以前额、颊部最为突出，其次是肩膀，并呈均匀的排列。最初是丘疹，和头发一样，挤压后会有乳白色的脂肪栓子排出，还会有粉刺、白头粉刺等症状，随着时间的推移会有炎症性丘疹、脓疱等症状，严重时还会形成囊肿性的结节，愈合后会形成疤痕。经常伴随着脸部油脂分泌、毛孔变大。

（2）酒渣鼻炎

最常见的是中年男性，其皮肤主要是在脸部中心区域，初期主要是红斑和毛细血管，随后出现丘疹、脓疱和结节。多发生在成人和婴儿身上，多发生在头面、胸背等皮脂溢出的地方。

临床上常见的病变是*色或*色的斑点，伴随着油脂状的鳞屑，病情严重者会出现渗血，或者是干性红斑上出现灰白糠皮状的鳞屑，同时还会出现不同的瘙痒症状。如果是因为念珠菌的感染，或者是自身的免疫功能下降，所以会引起一些人的皮肤瘙痒。

（3）接触性皮肤病

通常仅局限在接触的地方，皮肤比较单薄，水肿、水疱境界清晰，有瘙痒或灼烧感，消除了原因后很快恢复，只要停止触摸，就不会再次发生。常见于鼻尖、鼻周、面颊等部位，局部有微静脉扩张，后期可发展为鼻赘型。有长期使用糖皮质激素的历史。

以红色为主，表面可见丘疹、丘疱疹、结痂，会有糜烂、渗出、肿胀、瘙痒等症状。皮肤病变的类型多种多样，随着时间的推移，会出现肥厚、苔藓化、脱屑等症状。有长期使用糖皮质激素的历史。

（4）牙周病

是一种分布于上唇、鼻唇沟、鼻等部位的丘疹、丘疱疹，其基础为红色或混合为一块，而唇红缘和唇部周围5毫米的皮肤不会受到影响。急性期可出现轻微或中等程度的瘙痒和烧灼。

（5）面部弥漫性红斑狼

疮

皮肤损害多发生在下眼皮和鼻周围，其外观是一种平坦或半圆形的丘疹或小结节，其颜色为深红色或棕色，质地较软。用玻璃片挤压正常的皮肤，可以看到一个苹果酱红色的斑点。

与长期暴露于糖皮质激素的药物有一定的相关性。通常是在婴儿期、儿童期出现红斑、丘疹、丘疱疹、糜烂、渗出等症状，在婴儿期、儿童期表现为干燥、肥厚、苔藓样变化，以肘窝、腘窝、颈部为主。

（6）精神治疗

因病情的复发，会使人产生焦虑、自卑、抑郁等负面情感，使其性格内向甚至不愿意外出。应与医师进行交流，明确病情的好转，建立战胜病魔的信念，克服负面的心理，并主动进行治疗。

（7）日常管理

遵照医嘱服用具有恢复肌肤保护作用的医疗护肤产品，可以减少肌肤的过敏反应。用温水冲洗脸部，在使用过程中不可使用任何化妆品。湿敷能有效的补水，提高肌肤的免疫力。养成良好的卫生习惯，避免日晒、热水烫伤、搔痒等不良反应。保持居住环境干净整洁，定期清洁和杀菌，避免其它病菌的传染。

结语：糖皮质激素依赖性皮炎是一种很常见的疾病，它是一种很常见的疾病。主动学习有关病症的认识，建立自信的心理。在医生指导下服用药物，适当服用糖皮质激素，正确选择化妆品，要注意卫生，营养。