北京中科白癜风医院路线 https://myyk.familydoctor.com.cn/2831/map/重医院骨科朱永新
认识一：什么是骨性关节炎？骨性关节炎是如何发生的？
骨性关节炎(osteoarthritis)简称0A，是常见的中老年人疾病，也是最为常见的关节疾病。有些医生习惯把骨性关节炎称为“退行性关节病”、“退变性关节炎”或“骨关节病”，也就是人们常说的“骨质增生”或“长骨刺”。
准确地说，骨性关节炎是一种软骨的疾病，而非骨的疾病，骨性关节炎主要的问题是覆盖关节面的关节软骨发生退变，作为机体的反应，在关节周围可形成骨刺。与其他类型的关节炎相比，骨性关节炎也很少会引起炎症。除人类以外几乎所有的脊椎动物都会患有此病．甚至像恐龙这样早已灭绝了的地球上的匆匆过客。主要以膝关节为例探讨对骨性关节炎的认识。
关节具有屈伸、支撑、稳定和保护等作用。而在正常无痛活动的状态下，这些功能主要由软骨和滑膜来提供。关节软骨没有血液供应，而是由滑膜分泌的滑液为软骨提供养分循环和氧。
膝关节解剖前方膝关节解剖后方
软骨本身含水量很高，年轻人达85％，老年人约70％。这种高水含量是由蛋白聚糖(软骨的主要结构之—)的大分子的水合特性造成的。软骨的另一种主要成分是胶原(胶原是肌肉、韧带和肌腱等体内所有结缔组织中主要的蛋白质)，组成一种网眼结构为关节提供支撑和柔韧性。胶原网眼结构和高度的水含量被蛋白聚糖紧密地结合在一起，在关节内组成了一个有弹性的光滑的衬垫(软骨)，抵抗肌肉运动时骨与骨之间的压力。
关节软骨是关节内包绕骨端的保护性衬垫，如果关节内的软骨退变，发生进行性破坏，便会发生骨性关节炎。在该病的早期阶段软骨表面肿胀．并会丧失一些蛋白聚糖和其他的组织成分，软骨内出现裂隙和小凹陷。关节软骨逐渐裂解直至骨组织，关节软骨就像骨的外衣，一旦软骨层剥脱，这层“衣服”破了，骨端就会外露，骨与骨之间互相摩擦，结果骨和骨板下组织受到损害，引起关节疼痛的症状。关节软骨的裂解与软骨组织的化学成分的变化有关，
这种变化的原因还不太清楚，可能是遗传性，也可能是由于代谢的问题或关节的损伤而引起。
部分患者还会发生滑膜的炎症。随着疾病的进展，更多的组织受到损害，软骨失去弹性，并且由于反复的使用和损伤、使得这种损害进一步加剧。最终大量的软骨遭到破坏，使关节的骨端消失去保护。接下来的问题在于机体会设法修复损伤，在关节的边缘会产生骨突出物，其上长有异常的新生软骨，形成所谓的“骨刺”。与类风湿性关节炎等一些其他类型的关节炎不同，骨性关节炎不是系统性的，它并不分布于全身，准确地说，它集中于一个或数个发生退变的关节。骨性关节炎常见于手指、足、膝、髋和脊柱的关节，少见于腕、肘、肩及颈颌关节。
骨性关节炎病变示意图正常膝关节与病变骨性关节炎对照
认识二：骨性关节炎是“老化”的结果吗?
时至今日，有关骨性关节炎的演变进展仍有多种说法，许多人认为骨性关节炎是一种不可避免的老化性疾病，是“磨损性关节炎”。
然而广泛的研究已証实老化过程和骨性关节炎有明显的区别，尽管骨性关节炎常与衰老为伴，但骨性关节炎的软骨在生物化学特性上与正常老化的软骨并不相同，因此该病似乎并不是老化本身所引起的。骨性关节炎在老年人中相当常见，但就此推断骨性关节炎是一种软骨损坏的简单的“磨损”过程是错误的，认为骨性关节炎是一种不可避免的，类似头发变白或皮肤衰老的老化性疾病的观点未免过于简单。该病在老年人群中发病较高且较严重，很可能是始于早年的长期的病理生理过程作用的结果。
有许多疾病可导致膝关节的退变，膝关节骨折、软骨损伤和韧带撕裂引起的膝关节功能异常在多年之后可导致膝关节退变。力学异常可导致过度磨损，就像汽车或自行车的外胎长时间后便会磨损一样。
骨性关节炎的主要问题是关节内骨表面的关节软骨这一光滑的保护面缺失．导致骨与骨之间发生摩擦。但关节软骨的缺失并非完全是“磨损”造成的，骨性关节炎可以没有外伤史，膝关节可以没有受到“磨损”，反而是部分患者的遗传倾向增加了他们患骨性关节炎的机会。
认识三：骨质增生是因为“缺钙’’引起的吗？
我们在临床工作当中经常遇到患者提出这个问题，“长骨刺是不是因为缺钙呀?”虽然骨性关节炎的病因还没有完全搞清楚，但目前看来，可以肯定地说，骨性关节炎，或者说骨质增生，并不是“缺钙”引起的。
—般人所理解的“缺钙”．往往是指另一种常见病——骨质疏松。与许多患者所理解的正好相反，大多数骨性关节炎患者并不“缺钙”，骨性关节炎患者往往没有骨质疏松。骨性关节炎与骨质疏松是两种平行的疾病，虽然这两种疾病可以同时存在，但这种情况并不多见，而且二者之间也没有因果关系。
其实骨质硫松是—个非常复杂的问题，不是像“缺钙”这样三言两语就能够说清楚的，骨质疏松与一些激素的水平变化密切相关，但“缺钙”确实是许多人对骨质琉松的理解。而“补钙”也绝非某些保健品广告所宣传的那么简单，也不在我们今天的讨论范围之内。
骨性关节炎x片
认识四：引起骨性关节炎的原因有哪些？
我们刚才说了骨性关节炎并不是老化本身所引起的，而是由关节软骨的化学变化引起，这种化学变化使软骨裂解的速度比软骨生成的速度更快，但目前还不知道产生这种变化的原因是什么，其中的生物学因素还不太清楚。然而，某些情况或条件可引发骨性关节炎，研究
者们正在寻找引发骨性关节炎的原因。目前看来，关节软骨的裂解与以下的一些因素有关：
(1)遗传因素
研究表明，有一部分人有发生骨性关节炎的倾向，而且这种倾向是可遗传的。一项研究发现30％的手部骨性关节炎和65％的膝部骨性关节炎与遗传因素有关。另一项研究表明父母与孩子之间或同胞姐妹之间骨性关节炎发病的相关性远高于夫妻之间。其他的研究者还研究了骨性关节炎的一些遗传方式，发现骨性关节炎患者在软骨生成方面有遗传性缺陷，而且似乎是一种基因缺陷促进了软骨保护结构的裂解，胶原网眼结构的损害也使得某些加速软骨组织破坏的酶活跃于其中。异常的网眼结构似乎也会吸收过多的水分，而这也正是骨性关节炎软骨的另一特性。
(2)肌肉无力．
一般认为骨性关节炎会导致腿部肌肉的废用，引起肌肉无力和萎缩。有趣的是最近的研究证实，股四头肌的虚弱会引起早期的骨性关节炎。这种虚弱无力可由于肌肉本身的异常或支配这些肌肉的神经异常而引起。在研究中，强度测试显示骨性关节炎患者即使没有疼痛，其股四头肌也是虚弱无力的，而关节炎患者与非关节炎患者之间的腿部萎缩的体征并没有什么区别。
(3)解剖结构的异常
许多人都有解剖结构上的异常，例如关节面不相称，关节会长期受到异常应力的损害。腿的长度不相等或足部偏斜可引起颠簸运动，并会导致骨性关节炎。关节的生长发育方面的缺馅可加速软骨的破坏，使得年轻时即患骨性关节炎，比如膝内团或膝外翻会使关节的负重面不均衡，常导致一侧软骨破坏而另—侧软骨完好。
(4)创伤
关节或关节附近的创伤有时会引起骨性关节炎。关节的一次严重损伤，或重复的轻度损伤，日后也会引起软骨的变化。骨性关节炎可由早年的膝关节损伤而引起，如骨折波及关节面，韧带撕裂造成关节不稳，以及半月板损伤都能引起膝关节的异常磨损。虽然正常的活动不会引起骨性关节炎，但某些使关节反复受到应力刺激的活动，如频繁或反复地抬举重物，蹲、跪等动作可造成关节的损伤，引起软骨的退变。
关于大强度运动对骨性关节炎发病的影响还存在着一些疑问．许多研究发现骨性关节炎和高强度体育运动之间并无关联。例如，马拉松运动员骨性关节炎的发病率相对较低，即使他们需要反复摆动身体和关节。有人假设也许是易患骨性关节炎的长跑运动员在达到马拉松水平之前便放弃了该项运动，可以解释马拉松运动员较低的发病率。而其他学者则推测跑步促进了软骨的健康，因为软骨受到有节奏的压迫可排出废物并促进养分的吸收。也有一项研究报告了马拉松运动员骨性关节炎的发病率比其他的运动员要高，但该病似乎是与运动冲击的强度有关而不是与跑动的距离有关。
(5)肥胖
体重超重，特别是超重的妇女，患膝关节骨性关节炎的可能性较大。一旦关节开始出现退变，体重超重无疑会加重骨性关节炎。长期研究提示，妇女的肥胖和膝关节骨性关节炎之间存在着因果关系，而在男性，这种关系并不明显。
(6)激素水平的变化
妇女绝经后雄激素水乎下降可引起软骨成分的变化。骨性关节炎多见于中老年女性，特别是绝经期前后的妇女，说明该病可能与体内激素水平的变化有关。
(7)其他疾病
骨性关节炎还可由其他的疾病发展而来。例如，以前的关节感染可能改变软骨的化学成分而导致骨性关节炎。另外一些罕见的代谢性或内分泌性疾病，如体内铁过多（血色病)或某些激素生成成过多可导致软骨的变化和骨性关节炎。
认识五：骨性关节炎的病情发展有什么特点？
骨性关节炎是一种慢性的、进展性的疾病。不同的患者骨性关节炎加重的程度也大不相同。在骨组织受到损害以前，可能在数年之内症状都不会进展。虽然骨性关节炎的病程可侵犯全身的关节软骨，但往往只有1—2个关节出现症状。症状最常见于手指关节、髋关节、膝关节或脊柱。起初疼痛只是发生在活动过程当中，病情加重之后．休息时也会发生疼痈。在一段时间内，症状可能反复出现，也可能毫无变化。
虽然许多患者都可以通过服用药物和改变生活方式来控制症状，也有少数患者随着时间的推移症状不会加重，甚至还有些许改善。但这种疾病是进展性的，大部分骨性关节炎患者的病情都会逐渐加重，而且目前对骨性关节炎还没有特效疗法，少数病情严重的患者需要手术治疗，甚至需要置换人工关节。
认识六：膝关节骨性关节炎有哪些症状？
骨性关节炎的病情进展比较缓慢，症状有轻有重，40岁以上的人常患此病但可完全没有症状。骨性关节炎一船只引起关节的症状，而不会有发热、体重下降、皮疹等全身性的症状。膝关节骨性关节炎的典型症状常常是膝关节疼痛、僵硬和活动受限，还可能有膝关节肿胀、关节积液等。现分述如下：
(1)膝关节疼痛
膝关节骨性关节炎的疼痛几乎总是逐渐开始的，而且进展缓慢，疼痛反复发作，时轻时重。疼痛通常与关节活动有关，往往在活动后加重，可引起跛行。疼痛似乎与气温、气压、环境和情绪等因素也有一定的关系，气候潮湿时加重，秋冬季节加重，天气变化时加重，所以民间有“老寒腿”之说，或戏称为“气象台”。
在该病的早期阶段，走路尚好，但坐上几分钟之后，膝关节便会出现僵硬和疼痛。随着病情的进展，即使是简单的日常活动也会引起疼痛，甚至休息时也会疼痛。到了晚期阶段，疼痛可持续存在，而且夜间较白天重，甚至在夜间痛醒。
(2)膝关节僵硬
膝关节僵硬往往发生在长时间保持某一姿势或体位后改变姿势或体位时，比如早上起床时，或长时间坐着后站起时，需要活动一会关节才能舒展。一般骨性关节炎的关节僵硬持续时间不会超过30分钟。
(3)膝关节活动受限
骨性关节炎可导致膝关节的活动范围减小，即“打不了弯儿”，而且可能膝关节不能完全伸直。当膝关节关节话动达到其自身极限时会出现疼痛。
(4)膝关节内有时有磨砂音。
(5)在x线片上通常可以看到骨刺。
(6)滕关节偶尔会有肿胀、积液
这是因为膝关节骨性关节炎患者有的伴有炎症，有的没有，或者有时有炎症，有时没有。
(7)膝关节膨大
骨质增生后(骨赘)引起关节外观膨大变形。
(8)有的患者有膝内翻或膝外翻畸形。
认识七：膝关节骨性关节炎有哪些并发症？
膝关节骨性关节炎可能出现的并发症有：
(1)软骨溶解。软骨迅速、完全裂解，导致关节内组织松弛。
(2)骨坏死。
(3)应力骨折。重复的损伤或应力造成骨的裂纹，逐渐发展至应力骨折。
(4)关节内出血。
(5)关节内感染。
(6)关节的肌腱和韧带组织的破坏。
认识八：什么是“骨刺”，骨刺是怎样形成的？吃药能消除骨刺吗、骨刺需要治疗吗？
骨刺在专业上称为“骨赘”，是新的骨和软骨形成的结果，是骨性关节炎的特征之一。骨赘在关节周围特别常见。
发生骨性关节炎后，软骨破坏，软骨破坏区边缘的软骨膜过度增生而产生新的软骨，形成软骨性骨赘，并进而骨化形成骨赘。此外，刺激骨赘形成的原因还包括被破坏的软骨区下的血管增生，软骨下骨质的细微骨折愈合，以及骨内静脉淤滞、骨内压增高等等。
骨赘的形成其实是一种修复现象，是骨性关节炎病理过程中机体的代偿反应；骨赘的形成可以增加关节的负重面积，降低单位面积承受的压力。
可能有很多骨性关节炎患者在求医的过程中都遇到过这种情况：某“医药广告”宣称，吃了他的药，骨刺就会萎缩甚至消失。其实，只要将吃药前后拍的x线片进行对比，大家就会发现，说骨刺能萎缩甚至消失纯粹是胡说八道。其实骨刺也是骨，如果有药能够消除骨刺或是使骨刺萎缩，那岂不是连正常的骨也一块儿“消掉”或萎缩了吗?这是一个非常简单的道理。某些“广告”就是利用骨性关节炎患者对骨刺的恐惧心理进行招摇撞骗，至少也是夸大效果。其实，长了骨刺并不像想象的那么可怕，很多人都有骨刺，但不一定会有症状。即使是有关节疼痛、僵硬等骨性关节炎的症状，也不一定是由骨刺直接引起，而往往是由于滑膜的炎症反应等原因引起。
要想消除骨刺，只有一个办法------手术，但临床经验表明，这只是暂时的。手术去除骨刺后，用不了多久，骨刺还会再长出来，而且可能长得更多、更大。
骨性关节炎患者的x线片上往往可以看到骨刺存在，但是否需要治疗，则取决于是否有临床症状。一般来说，只有在有症状的情况下才需要治疗。症状可能与x线片所见相对应，也可能不相称，尤其是在疾病的早期阶段，即使x线片上没有改变，也可以表现出症状。而
有的患者尽管x线片表现非常严重，却没有什么症状。据统计65岁以上的人当中85％有骨刺出现，然而这些人当中只有l/3会有骨性关节炎的症状。
认识九：哪些检查可确定骨性关节炎的诊断?各有什么意义？
(1)x线检查
x片是人体组织的一种影像记录。骨结构在x线片上的显影是最好的，软骨和软组织在x线片上看不太清楚，但是，如果一个关节骨与骨之间的间隙变窄，通常意味着软骨有破坏。骨性关节炎的诊断通常以病史和物理检查结果为基础，x线检查对诊断很有帮助。医生通常将x片和病史、物理检查结果结合起来，综合评估关节的病变。
骨性关节炎在X线片上的表现往往非常明显，其基本的x线特征有三点：①关节间隙变窄，个别严重的病例关节间隙甚至会消失。②软骨下骨密度增高。③骨赘形成，即通常所说的“骨刺”，往往在关节边缘(其实是软骨边缘)或软组织的止点处形成骨赘。以上三点中只要具备两点即可诊断为骨性关节炎。
患者的症状可能与x线片所见相对应，也可能不相称，尤其是在疾病的早期阶段。往往在症状出现之前，x片上即可发现关节损害，而有的患者尽管x片表现非常严重，却没有什么症状。40岁以上的人有60％一70％在x片上会有骨性关节炎的表现，然而这些人当中会有2/3没有骨性关节炎的症状。如果x片上怀疑是其他疾病或诊断不明确，还需要做其他检查。
(2)血液检查
骨性关节炎患者的实验室检查(如血液检查)结果通常是正常的，对骨性关节炎的诊断并没有什么帮助，但有助于排除其他与骨性关节炎症状相似的疾病。例如类风湿性关节炎是一种炎症性疾病，初起时症状与骨性关节炎相似．血液检查就可以确定是否有炎症存在。
类风湿因子检查往往用于排除类风湿性关节炎。化学的透明质酸也能作为判断骨性关节炎的标记。透明质酸这种物质为健康的关节提供润滑作用，在骨性关节炎患者的关节当中则会分解。对这种分解的副产物进行一项简单的血液检查即可显示该病的进展情况。
血液检变会显示一种叫做C反应蛋白因子的水平升高，c—反应蛋白是由肝脏针对炎症反应而产生的，是膝关节骨性关节炎病情进展的“报警器”。
(3)关节滑液检查
只有在诊断不明确或怀疑有感染时，才需要用针管从关节内抽吸滑液进行化验分析。一般情况下，关节内的滑被很少，难以抽出；如果能够抽出，就可能有问题。
滑液中含有软骨细胞是骨性关节炎的一个征象。白细胞计数有助于排除感染的可能。滑液中尿酸含量高是痛风的征象。还有其他一些因子提示不同的关节疾病，包括莱姆病和类风湿性关节炎。
一些学者希望将滑液中发现的某些物质的水平升高用于预报骨性关节炎的严重程度，最令人感兴趣的有硫酸化的氨基葡聚糖、硫酸角质素和连接蛋白，但目前尚未进人防床应用。
(4)磁共振(MRI)检查
一些早期骨性关节炎的患者，x线检查还看不出骨性关节炎的典型变化，疼痛的原因也不太清楚，引起疼痛的是骨性关节炎呢，还是其他的如半月板撕裂或交叉韧带的问题?有的时候需要通过磁共振检查(MRI)来更加清楚地观察膝关节。磁共振检查不仅能清楚地显示骨组织，还能清楚地显示韧带、关节软骨和半月板等软组织。
(5)关节镜检查
如果诊断还不明确，可考虑用关节镜观察膝关节内关节表面是否有磨损样的变化，一般只有在准备同时进行关节镜下手术时，医生才会使用关节镜。
认识十：有哪些疾病的症状与骨性关节炎的症状相似?如何鉴别
并不是只要有关节的疼痛就是骨性关节炎。有些疾病的症状与骨性关节炎相似，最为常见的有：关节周围组织(如韧带、肌腱)的损伤，如滑囊炎或肌腱炎、扭伤或劳损、纤维性肌痛、风湿性多发性肌痛和痛风。较为常见的有：类风湿性关节炎、牛皮癣性关节炎、下肢血液循环不良(周围血管疾病)。较为少见的有系统性红斑狼疮(sM)、脓*性关节炎、莱姆病、静脉血栓、滑膜囊肿(Baker囊肿)。罕见的有：已经转移到骨的癌症引起的疼痛。
鉴别骨性关节炎通常考虑以下的因素，骨性关节炎往往发生于老年人，而且仅局限于个关节或少数关节；与其他的关节炎相比较少出现炎症，而且疼痛是逐渐进展的。根据单一
关节的症状很难区别骨性关节炎和其他类型的关节炎，然而，通过症状发生的方式可以确定是什么类型的关节炎，如果症状出现于手部的掌指关节和足部的跖趾关节，则提示可能是类风湿性关节炎。
在这里没有必要把所有合出现膝关节疼痛症状的疾病与骨性关节炎逐一进行比较和鉴别，但有少数疾病易与骨性关节炎混淆，或者与骨性关节炎同时存在，值得重视，现分述如下：
(1)类凤湿性关节炎
骨性关节炎易与类风湿性关节炎相混淆，特别是当骨性关节炎累及全身多个关节的时候。类风湿性关节炎始于滑膜而不是软骨，发病年龄比骨性关节炎要早，多发于30—40岁的人群。类风湿性关节炎侵犯多个关节，并且往往是双侧关节对称性发病。患者通常有持续至少1小时的晨僵(而骨性关节炎通常半个小时即可消失)。x线表现也与骨性关节炎不同。类风湿性关节炎的血液检查常常可检出特殊的抗体，即类风湿因子(RF)，而骨性关节炎则没有。另一项血液检查，即血沉(ESR)，在类风湿性关节炎常常升高，而在骨性关节炎往往是正常的。此外，在手部，类风湿性关节炎往往发生于近端指间关节，呈梭形肿胀，而骨性关节炎常见于远端指间关节。
类风湿性关节炎与骨性关节炎对比
(2)软骨钙质沉着症
软骨钙质沉着症是一种钙结晶沉积于关节的疾病，可伴发甚至加重骨性关节炎。该病也叫假性痛风或假性骨性关节炎，特别是在后期累及膝关节。医生通常能够鉴别这两种疾病，因为软骨钙质沉着症常常会损害其他没有骨性关节炎的关节，如腕关节、肘关节和肩关节。
(3)夏科(Charcot’s)关节
夏科关节常常发生于糖尿病，引起关节的神经损害，导致关节肿胀、出血，温度增高以及骨的变化。还可引起感觉丧失，从而增加受伤的危险。
认识十一：骨性关节炎的治疗
骨性关节炎的治疗方法应根据患者的年龄和疾病程度来选择，早期骨性关节炎的治疗目的是缓解疼痛，延缓病变的发展，应尽量采用无创的治疗方法；晚期骨性关节的治疗目的是缓解和消除疼痛，增加关节活动范围，重建关节稳定性。
1、非药物治疗：物理治疗，包括热疗、水疗、超声波、针灸、按摩等。主要增加局部血液循环、减轻炎症反应，解除肌痉挛。急性关节痛多用冷敷、超声波治疗；亚急性关节痛多采用温水浴、蜡疗；慢性关节痛超短波、热疗、针灸、按摩等疗法。行动支持，主要减少受累关节负重，可采用手杖、拐杖、助行器等。人体步行时，重力转移至双下肢，使双下肢承受重量增加3-4倍，使用手杖或拐杖可减轻关节承重的50%。改变负重力线，根据骨性关节炎所伴有的屈曲、内翻、外翻畸形，采用相应矫形支具，以平衡各关节面的负荷。对于早期病例，能有效减轻症状，延缓病情发展。
2、药物治疗：治疗骨性关节炎的药物种类繁多，要根据药物疗效、作用机制和不同患者的特点选用药物。药物选择原则是炎症明显时以消炎为主、镇痛为辅；炎症不明显时以镇痛为主、消炎为辅。目前还没有任何一种药物可以使骨关节炎的病程逆转和停止，但药物对消除症状有明显疗效。
局部用药，包括擦剂、贴剂。可以有效缓解关节轻、中度疼痛，且不良反应轻微。
全身用药，包括口服剂型、塞肛剂型、注射剂型。各类止痛药，目前推荐非甾体抗炎药（NSAIDS）,这类药具有抗炎、止痛作用，是治疗骨性关节炎最常用的药物。
改善病情类药物及软骨保护药：包括双醋瑞因、氨基葡萄糖、多西环素等。这类药物在一定程度上可延缓病程、改善患者症状，具有起效慢、疗程长的特点，多与抗炎镇痛药联合应用。但此类药物的作用机制尚有争议，同一药物在不同试验人群中取得的疗效不完全相同，这个不能用个体差异来解释。
关节内注射药物：透明质酸钠，目前广泛应用的叫玻璃酸钠，始于年经美国食品与医药管理局（FDA）批准用于骨关节炎的治疗，主要机理是关节腔注射后能在关节软骨表面形成一层粘液样保护膜，起到润滑关节，保护关节软骨，抑制炎症反应的作用。用法：每周关节腔注射一次，5周为一疗程。糖皮质激素，对NSAIDS药物治疗4-6周无效的严重关节炎或不能耐受NSAIDS药物治疗、持续疼痛、炎症明显者，可行关节腔内注射糖皮质激素。但激素有损害软骨的作用，长期使用会加重症状，还会增加感染的可能性。因此，目前一致认为，不主张随意选用关节腔内注射糖皮质激素，更反对多次反复使用，一般每年最多不超过3-4次，全身应用更是禁忌。
中医药，骨性关节炎属于在中医属于骨痹范畴，中医药的辩证治疗，药用丸、散、膏、丹、汤剂都有一定疗效，一般可使用的中成药比较多，比如常见的瘀血痹、壮骨关节胶囊、祛风止痛胶囊、骨龙胶囊、仙灵骨葆等。
3、手术治疗当患者有较严重的持续性疼痛及明显的关节活动障碍，保守治疗无效，影响工作和生活时，要考虑外科手术治疗。目前主要包括关节镜下关节清理术以及人工关节置换术。
人工关节置换
